Продолжая тему медотводов по неврологии хотелось бы отдельно уделить внимание такому явлению как судороги.
Все судороги можно разделить на две группы:
Фебрильные (связанные с повышением температуры тела).
Афебрильные (НЕ связанные с повышением температуры тела).
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
🖍️ Могут возникать на фоне ЛЮБОГО подъема температуры тела, даже не обязательно сильном.
🖍️ Частота фебрильных судорог у детей одинакова с и без личной истории предыдущих фебрильных судорог [1].
🖍️ Характерны для детей до 3-5 лет, потом прекращаются.
🖍️ Причина, по которой произошел подъем, значения не имеет.
🖍️ Чаще всего стимулом служит инфекционное заболевание.
🖍️ Вакцинация может стать причиной подъема температуры, которое может вызвать приступ фебрильных судорог.
Вызванные вакцинами фебрильные судороги встречаются не чаще, чем фебрильные судороги с любой другой причиной повышения температуры [1].
Некоторые вакцины чаще других вызывают подъем температуры
📍 Вакцины от Коклюша/Дифтерии/Столбняка (КДС), особенно с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС).
📍 Вакцины от Кори-Краснухи-Паротита (КПК).
📍 Конъюгированная 13-ти валентная вакцина от пневмококковой инфекции (Превенар 13) [2,1].
Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) вызывают подъем температуры реже, чем цельноклеточные коклюшные вакцины, так что могут рассматриваться как менее реактогенная альтернатива [3].
Комбинированные вакцины КПК, введенные в более позднем возрасте (старше 12 мес) в 3 раза чаще вызывают ФС.
Комбинация КПК с вакциной от ветрянки - в 2 раза чаще сопровождается повышением температуры, и, следовательно ФС также будут чаще, чем просто от КПК [1].
Только, пожалуйста, усвойте, что “чаще” не значит что это 100% произойдет именно с вами. Мы точно этого не знаем! Просто вероятность такого события выше и мы должны принимать это во внимание.
Меры предосторожности
Фебрильные судороги в анамнезе, а также возникшие на введение предыдущей дозы вакцины НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к вакцинации и к введению вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом в частности.
После вакцинации НЕживыми вакцинами детям с фебрильными судорогами целесообразно назначение жаропонижающих (парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке) через 3-4 часа после прививки, когда может подниматься температура и потом в течение 1-2 суток.
Живые вакцины вызывают подъем температуры (наиболее часто) с 7 по 12 день, следовательно жаропонижающие препараты могут быть назначены в этот период.
Главное помнить, что фебрильные судорогие - это не опасно, хоть и выглядит пугающе! От родителя требуется не впадать в панику и обеспечить ребенку безопасное пространство,чтобы избежать травм в результате падений.
АФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
Это собирательный термин, включающий судорожные состояния с разной первопричиной, НЕ связанные с повышением температуры тела.
Афебрильные судороги - один из возможных симптомов эпилепсии - хронического заболевания головного мозга, проявляющегося эпилептическими приступами, изменениями на ЭЭГ и/или связанными с ними нарушениями развития.
Не все формы эпилепсии сопровождаются судорожными припадками.
Эпилепсия бывает генетически обусловленной (например, Синдром Драве), также может возникать как результат повреждения мозга после травмы/инфекции/интоксикации. Еще одной причиной могут стать нарушения обмена веществ, а также в результате аутоиммунных процессов.
Некоторые формы эпилепсии включают в себя фебрильные приступы.
Судорожный приступ без температуры может быть и вне диагноза эпилепсии (при травме, гипогликемии, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п.).
ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ АФЕБРИЛЬНЫХ СУДОРОГАХ
Дети с афебрильными судорогами вначале должны обследоваться на предмет выявления причины судорог, т.к. ими могут быть травмы и инфекции, требующие своевременного лечения, а уже после проходить вакцинацию, в том числе на фоне противосудорожной терапии [2], если установлен диагноз эпилепсия.
Диагноз “эпилепсия” не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация проводится в период максимально достижимой ремиссии .
При афебрильных судорогах в анамнезе и установленной эпилепсии противопоказаны к введению только вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом [2].
Остальная вакцинация проводится по графику!
Вакцинация не вызывает афебрильные приступы. Риск афебрильных судорог после фебрильных судорог, вызванных вакцинами, не выше, чем у детей, у которых не было фебрильных судорог, вызванных вакцинами [1].
Еще раз спасибо Веронике Оранской за помощь в подготовке материалов!
Не забудьте поблагодарить автора статьи лайком или репостом, если статья оказалась для вас полезной!
Ваша Нина