Ранее меня спрашивали в комментариях к одной из статей, как лечить рак почки? И это натолкнуло меня на мысль более подробно изложить данную проблему. Она будет разделена на несколько частей.
Начну с того, как заподозрить рак почки?
На что, надо обратить внимание, и какие обследования необходимы для исключения или подтверждения рака?
К факторам риска в развитии данного заболевания относятся:
- Курение;
- Ожирение;
-Длительное употребление нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к ним относятся: жаропонижающие, обезболивающие и др. Хочу отметить, что применение ацетилсалициловой кислоты к данной группе не относиться;
- Не могу не сказать о тех людей которые находятся на гемодиализе, ведь они так же в зоне риска.
- Одним из самых парадоксальных моментов является высокий процент риска образования рака у людей с трансплантированной почкой.
Так же хочется сказать о том, что четкая этиология заболевания не до конца ясна.
Какая же клиническая картина данного рака?
Ее можно условно разделить на подгруппы.
Первое - при местно-распространенном процессе. К ним, в основном, относятся: боль в боку, гематурия (кровь в моче), определение при пальпации опухоли.
Второе - при генерализованном (распространенном) опухолевым процессом. К вышеуказанным может добавиться: лихорадка, слабость, гиперкальциемия (тошнота, рвота, запор, заторможенность, повышение артериального давления), а так же не забываем о симптомах которые обусловленные наличием метастазов опухоли.
На основании чего выставляют диагноз - рак почки?
В первую очередь на основании результатов УЗИ и СКТ грудной клетки, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и конечно таза (отмечу что данное исследование должно обязательно проводиться с внутривенным контрастированием, иначе не будет более подробной картинки обследования). Это необходимо для определения размера первичного образования, степени местной распространенности рака, что в свою очередь говорит об поражении лимфоузлов, наличии венозного тромбоза, а так же отдаленных метастазов.
Одной из особенностей данного вида рака является возможный вариант опухоли размером менее 4 см. Который необходимо тщательно обследовать, ведь есть перечень опухолей, которые могут быть как и доброкачественного, так и злокачественного генеза. Основным методом, который практически на сто процентов даст нам ответ на поставленный вопрос является биопсия с дальнейшим цитологическим и гистологическим исследованием.
Часто сталкиваюсь с тем, что многие авторы предлагают КТ головного мозга, что не оправданно. Но больше всего меня возмущает тот факт, когда рекламируют ПЭТ - исследование. Дорогие читатели данное обследование обладает не достаточной чувствительностью (примерно 50-60 %). Это очень важно при диагностике доброкачественной и злокачественной патологией.
Необходимо помнить! Несмотря на тот факт, что больной может быть с расспространенной формой (наличием метастазов) им так же необходимо гистологическое или цитологическое подтверждение опухоли.
Вы скажите - "Зачем?"
Постараюсь ответить более ясно:
"При проведении системной лекарственной терапии, определение какой вид рака (какая клетка) даст нам возможность подобрать более эффективную схему лечения, с более высоким процентом выживания больных с данной патологией.
Надеюсь прочитав данную статью Вы сможете акцентировать на основополагающие этапы диагностики этого заболевания.
Для написания статьи использовались:
- Собственный клинический опыт,
- Фундаментальные издания: « Рациональная фармакотерапия в онкологии» руководство для практикующего врачей. Москва Издательство «Литтерра» 2017г.;
- "Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний" под редакцией Переводчиковой Н.И. издательство Практическая медицина 2018г.