В прошлой публикации были рассмотрены обезболивающие таблетки, кратко описаны отличия двух важных групп и каким образом они вызывают побочные эффекты. В этой статье будет небольшой сравнительный обзор селективных НПВС: мелоксикам (М), нимесулид (Н), эторикоксиб (Э) и целекоксиб (Ц). Чем они отличаются друг от друга?
Достижение максимального эффекта
Максимальная концентрация Н в крови достигается через 2-3 часа, М — через 5-6 часов, Ц — через 2-3 часа, Э — через 1 час. Препараты выпускаются в разных дозировках, но здесь их указывать нельзя, поэтому будем считать, что за это время в кровь поступает «средняя» доза.
Кратность применения
Это весьма важный для некоторых параметр — ведь чем реже принимаются таблетки, тем это удобнее. Н принимается максимум 2 раза в сутки, М — 1 раз, Ц — 1-2 раза (в зависимости от показаний и дозы), Э — 1 раз.
Длительность курса
Наверняка всем известно, что долго обезболивающие препараты пить нельзя. Курс лечения всегда устанавливает врач в зависимости от проблемы. Инструкцией разрешено использовать Н максимум 15 дней, М —5-7 (но под наблюдение врача допустим приём до полугода), Ц — 5-7, Э — не более 8.
Во многих инструкциях продолжительность лечения может быть не прописана вообще или указано: «следует принимать максимально коротким курсом». И дело даже не в возможных побочных эффектах, хотя это тоже важно. Дело в том, что боль — это сигнал, что с организмом непорядок. Самостоятельно выяснить истинную причину не всегда удаётся.
Принимая таблетки, человек «смазывает» клиническую картину и не торопится в больницу. А бесценное время может быть упущено. Поэтому обезболивающие препараты не рекомендуется принимать более 3-5 дней без назначения врача.
Влияние пищи
Н и М рекомендуется принимать сразу после еды. Ц и Э можно принимать независимо от приёма пищи, но следует знать, что жиры увеличивают время достижения максимальной концентрации — обезболивающий эффект развивается медленнее.
Показания
По большому счёту, селективные НПВС направлены на определённые хронические заболевания, когда человеку приходится принимать много лекарств, и задача врача выписать такие обезболивающие, которые будут наиболее щадящими и безопасными при длительном приёме. Из этих 4-х препаратов только Н самостоятельно используется людьми практически при любых болях, да и список показаний у него намного больше.
Особенные противопоказания
Н с осторожностью применяется при helicobacter pylori. Запрещён инструкций для снижения повышенной температуры при ОРВИ и других «простудных» заболеваниях, в период после аортокоронарного шунтирования. Не стоит применять его одновременно с препаратами для разжижения крови, глюкокортикостероидами, антидепрессантами.
М запрещён при сахарном диабете, курении, при повышенном содержании липидов (жиров) в крови. С осторожностью применяется одновременно с препаратами лития, метотрексатом, мочегонными.
Ц запрещён при геморрагическом инсульте, туберкулёзе. С осторожностью принимается одновременно с дигоксином, флуконазолом.
Э не применяется при неконтролируемом давлении выше 140/90, обезвоживании, повышенном выведении калия. С осторожностью используется с варфарином, метотрексатом, некоторыми пероральными контрацептивами, преднизолоном.
Интересно, что все они запрещены или ограничены к применению при алкоголизме и наркотической зависимости.
Статья носит информативный характер! Все препараты должен назначать врач в зависимости от состояния пациента!
Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья. Подписывайтесь на канал, чтобы дать мне стимул вести его дальше. Спасибо всем!