Видеть, как под влиянием деменции бабушка или дедушка, мама или папа превращаются в капризного, раздражительного и даже опасного незнакомца — страшно. Но больше пугает перспектива и самому стать таким же в старости. Врачи клиники «Панацея» рассказывают, велика ли вероятность этого.
Людей, у которых есть родственники с деменцией, относят к группе риска. Считается, что вероятность расстройств личности в пожилом возрасте для них выше. Это не значит, что деменция обязательно наступит. Повышенный риск — всего лишь повод внимательнее относиться к своему здоровью, чаще проходить обследования.
Как наследуется деменция?
Механизм наследования может быть полигенным или моногенным. При полигенном наследовании риск определяется комбинацией мутировавших генов. Моногенное наследование провоцирует только один участок ДНК, и такие случаи очень редки (меньше тысячи во всем мире).
Полигенный механизм наследования неустойчив. Появление болезни определяется тем, как «совпадут» комбинации ДНК: они могут спровоцировать заболевание через одно или два поколения, в «боковой» ветви или вообще не вызвать его. Есть больше 20 фрагментов ДНК, влияющих на вероятность появление болезни Альцгеймера. Каждый из них только немного увеличивает или уменьшает опасность, причем это влияние можно скомпенсировать образом жизни.
Ген APOE. Изучен лучше всего, существует в трех вариантах, риск определяется комбинацией типов APOE, полученных от родителей. Самое опасное сочетание — два гена APOE e4 (встречается у 2% людей, вероятность повышается в 4 раза, но при этом не становится стопроцентной). Самая распространенная комбинация — два APOE e3 (средний риск, встречается у 60% людей и у 25% пациентов с диагностированной болезнью Альцгеймера).
Считается, что ген APOE сильнее всего влияет на вероятность появления болезни Альцгеймера. Есть и другие фрагменты ДНК, ассоциированные с этим заболеванием: CR1, CLU, PICALM и пр. Они влияют на метаболизм жиров, работу иммунной системы, устойчивость к воспалениям. Это определяет «характеристики» организма, косвенно связанные с вероятным развитием заболевания.
Семейная история болезни
При оценке рисков учитывают, сколько родственников болело деменцией, в каких формах она протекала.
Деменция — набор симптомов, который может быть связан с разными заболеваниями. Если у бабушки — болезнь Альцгеймера, а у двоюродной тети — сосудистая деменция, шансы получить любое из этих заболеваний невысоки. Они увеличиваются только в случаях, когда в семье есть несколько родственников с одной и той же формой заболевания.
Болезнь Альцгеймера. Если болел только один родственник, риск повышается незначительно. Если оба родителя имели такое заболевание, вероятность получить его, дожив до 70 лет, увеличивается на 40%.
Сосудистая деменция. Наследуется очень редко, при специфических мутациях гена NOTCH3, при генных комбинациях, «ответственных» за высокое артериальное давление, диабет второго типа и высокий уровень холестерина. Риск незначительно повышается, если в семье были случаи инсультов, болезней сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что важнее образ жизни: физическая активность, правильное питание, контроль состояния здоровья снижают вероятность нарушений мозгового кровообращения.
Поможет ли генетический тест?
Врачи не рекомендуют проходить его. Даже при выявлении «плохой» комбинации генов риск считается повышенным, но не стопроцентным. Напротив, хорошие результаты теста не гарантируют, что болезнь не появится.
Подписывайтесь на наш канал ✔, ставьте палец вверх 👍.