Люди, которые не заставляют пить и есть своих умирающих от рака родственников – проявляют преступное равнодушие и заставляют больного страдать? Или, напротив, – это гуманный поступок, чтобы человек меньше мучился?
Рассмотрим, что говорит по этому поводу наука.
Отличия жажды и голода на организм умирающего и здорового
Недоедание и обезвоживание для здорового человека – совсем не то, что для умирающего.
Так, для здорового обезвоживание – это недостаток жидкости для нормальной работы всех внутренних органов. На этом фоне организм сильно уменьшает приток крови к коже и слизистым оболочкам, что проявляется их сухостью. Уменьшается поступление крови и к почкам. И это не просто уменьшение количества мочи. При длительном недостатке кровоснабжения почек гибнут их структуры, развивается почечная недостаточность.
Когда запущен процесс умирания, органы и ткани разрушаются. Это сопровождается выделением некоторого количества жидкости, поэтому больному хватает небольшого объема воды – и то, в основном, для устранения сухости во рту.
Если здоровый человек недоедает, питательные вещества к нему «приходят» из собственных же разрушающихся тканей. Это сопровождается атрофией мышечной массы, истончением кожи, которую легче ранить и она сложнее заживает. Развиваются также безбелковые отеки и выпотевание жидкости в брюшную, плевральную и другие полости.
У умирающего человека происходит процесс катаболизма – распада собственных тканей. И это происходит не из-за недостаточного количества еды, а, в данном случае, по причине рака. Катаболизм – процесс энергозатратный. Чтобы покрыть траты организма на реакции распада, по идее, нужно давать человеку высосокалорийную пищу или большие ее объемы. Но ведь ткани распадаются, и ферментов для расщепления еды вырабатывается меньше. В результате пища просто пройдет транзитом через кишечник и практически не усвоится. Зато организм потратит нужные ему силы еще и на переваривание.
Так что делать с питанием умирающего человека
Кормить и поить умирающего человека нужно только тогда, когда он чувствует жажду или голод. Насильно «запихивать» еду и питье в него не нужно, даже если он в сознании и, кажется, просто капризничает.
В последние дни (недели, месяцы) жизни важно не заставлять человека пить, а уменьшить сухость у него во рту. Для этого:
● не давайте без необходимости препаратов, которые уменьшают выработку слюны (в основном, это лекарства «от желудка» или «от панкреатита» из группы антихолинэстеразных);
● не настаивайте на подаче кислорода через носовые катетеры;
● не кормить очень солеными/сладкими/острыми продуктами;
● попросите лечащего врача пересмотреть, точно ли нужны мочегонные, точно ли в такой дозировке.
Питье давайте небольшими порциями, в теплом виде. Несколько раз в день, если сухость во рту значительная, кладите ему в рот небольшие кубики льда: они будут служить и водой, и способом уменьшить неприятные ощущения во рту.
Аппетит у умирающего тоже не стоит стимулировать. Все приемы, описанные здесь, подходят для онкологического больного, который может и должен выздороветь.
Чтоб вы не сомневались
Медицинская ассоциация Германии еще в 2011 году официально вынесла такой вердикт: «Паллиативная помощь больным в терминальной стадии не всегда должна включать кормление и гидратацию. Для некоторых больных это может стать дополнительной нагрузкой. Однако, если человек чувствует жажду и голод, их следует утолить».
В хосписах США наблюдали за тяжелобольными людьми, которые не умирали, но самостоятельно приняли решение отказаться от еды и пищи, чтобы больше не мучиться. Их смерть не была мучительной. Наоборот, в течение 15 суток (85% людей умерло именно за это время) их меньше беспокоили боли и другие неприятные симптомы. По словам исследователей, они умерли без мучений.