Соматоформные расстройства (СФР) являются [!!!] актуальной проблемой для современной медицины. Данные международных и отечественных исследований показывают, что каждый 5-й пациент в общемедицинской сети страдает этими расстройствами. У врачей некоторых специальностей происходит накопление таких случаев. В частности, соматоформные пациенты составляют 35% среди больных неврологической практики.
Одним из механизмов, лежащих в основе патогенеза СФР, является процесс соматизации. О ней говорят при функциональном характере соматических симптомов, предполагая, что этот симптом является физическим проявлением эмоционального неблагополучия. То есть, речь идет о том, что негативная эмоция при определенных условиях соматизируется.
Основным свойством соматизированной эмоции является низкое осознавание ее индивидуумом, но отчетливое проявление в поведении и межличностных отношениях, а следовательно, очевидность для окружающих (окружающие обычно способны отделить людей с латентными эмоциональными проблемами от тех, у кого они отсутствуют и чье поведение определяется нейтральностью, умеренностью, соразмерностью эмоциональных реакций).
С середины 70-х годов повышению интереса к проблеме эмоциональных нарушений у пациентов с СФР в немалой степени способствовало появление и развитие понятия «маскированной (соматизированной) депрессии». Использование данного понятия позволило установить связь значительной части случаев функциональных и СФР с расстройствами настроения, но вместе с тем его широкое распространение стало приводить к тому, что маскированную депрессию начали рассматривать практически как синоним или универсальный механизм всех эмоциональных нарушений у пациентов с соматизацией. Со временем границы категории «маскированная депрессия» существенно расширились и размылись.
Однако, лечение соматизированного эмоционального неблагополучия [которое, как считали ранее, связано в абсолютном большинстве случаев с депрессией], антидепрессантами далеко не всегда оказывалось эффективным. Причина этого связана с большим разнообразием соматизированных эмоций, часть из которых требует иных терапевтических подходов. Одна из них - дисфория.
Латентная дисфория (ЛД) - это длительное видимое, но сдерживаемое раздражение без явных признаков гнева или агрессии в поведении с характерной неадекватной реакцией на внешние события. ЛД характеризуется: [1] хроническим ощущением недовольства и [эмоционального] напряжения (как эмоциональный фон); [2] склонностью испытывать чувство раздражения в качестве универсальной реакции; [3] подавлением внешних проявлений раздражения (т.е. раздражение без явных его внешних проявлений - гнева или агрессии).
Само по себе напряжение и раздражение не является симптомом болезни. Это одна из форм реагирования здорового человека в ответ на нагрузки или препятствия. В отличие от ЛД здесь негативные эмоциональные переживания хорошо осознаются, возникают эпизодически, привязаны к контексту стрессовой ситуации, хорошо поддаются регуляции и, будучи «клапаном» снятия напряжения, проявляют себя в поведении в адаптивных социально приемлемых формах. ЛД как аспект функционального расстройства является признаком хронической декомпенсации, или элементом дистресса. Это эмоциональное состояние имеет значительную склонность к соматизации, обнаруживая себя преимущественно соматическими симптомами, что определяет выбор пациентом именно врача-интерниста или невролога.
Таким образом, ЛД - это эмоциональное состояние, которое характеризуется вербальными или иными проявлениями сдерживаемого (скрытого) раздражения без явных признаков гнева или агрессии в поведении. Может проявляться в критических или саркастических описаниях [1] событий или (чаще) [2] окружающих людей, которые контрастируют с демонстрируемой внешней лояльностью и доброжелательностью. Может наблюдаться чрезмерная негативная реакция («мелочная обидчивость») на события, воспринимаемые большинством людей как нейтральные. При отсутствии вербальных проявлений может выражаться невербально в виде внешней скованности, напряженности, неестественности в эмоциональных реакциях, пантомимике и с общим ощущением готовности к проявлению негодования, раздражения, критических высказываний ... подробнее