Когда мы узнаем, что наш ребенок нуждается в терапии, мы часто не знаем, что делать. Мы не знаем специалистов, мы не знаем, что происходит в реабилитации, что это такое и как долго это продолжается. Мы переживаем трудные времена, не зная, какие решения принять. Чтобы начать реальный процесс реабилитации, вы должны сначала найти подходящего педиатрического физиотерапевта в вашем районе. Тем не менее, здесь возникает вопрос о том, что следует соблюдать при оценке физиотерапевтов, работающих в педиатрии? В дополнение к опыту, образованию и мнению, стоит посмотреть, каким методом работает физиотерапевт.
Существует несколько концепций проведения терапии в детской реабилитации. Но две из них являются ведущими. Это методы неразрушающего контроля Бобата и Войты. Это два разных способа проведения детской терапии. Каждый из этих методов использует различные механизмы физиологии ребенка.
Терапия Бобата
Мы обязаны разработке этого метода неразрушающего контроля супружеской паре из Лондона Берси и доктору Карол Бобат. Они предполагали, что для получения эффекта от терапии необходимо задействовать все тело пациента. В своей повседневной работе Берта и Кароль Бобат работали над поведением тела в движении, анализом работы патологических моторных моделей и распределением мышечного тонуса. Этот общий метод развития, называемый Бобат (NDT Bobath. Реабилитация с помощью этого метода включает в себя отслеживание естественного развития ребенка. Терапию можно начинать с рождения и недоношенных детей даже в инкубаторе. Тогда такая терапия заключается в правильной укладке, ежедневном уходе и правильном положении для кормления. Это помогает вашему ребенку функционировать в правильном порядке и заставить замолчать неправильные шаблоны.
Метод неразрушающего контроля Бобата очень универсален, основой его философии является подробный анализ двигательного развития ребенка с самого рождения. Физиотерапевты, работающие с этим методом, проходят длительную подготовку, чтобы заметить, чего родители часто не видят, и почувствовать движение и реакции маленького пациента. Работа с методом неразрушающего контроля Бобата требует индивидуального подхода к каждому ребенку, который меняется с каждым месяцем.
В методе неразрушающего контроля Бобата мы различаем ключевые допущения:
подавление патологических двигательных паттернов путем изучения правильных ответов на данное движение,
работа по регулированию аномального мышечного тонуса. Регулируя напряжение таким образом, чтобы оно поддерживало данное движение и не являлось препятствием для пациента,
удерживая движение ребенка до тех пор, пока он сам не займет ожидаемую позицию (как можно ближе к правильной),
закрепление новых навыков в повседневных жизненных ситуациях,
сенсорная стимуляция поверхностного и глубокого ощущения, чтобы дать пациенту правильную дозу стимулов при активизации к динамичной работе,
Изучение правильного эквивалента и постановка реакций, которые мы называем механизмами рефлекса.
Чрезвычайно важным предположением о неразрушающей терапии Бобата является работа по изучению правильных моделей движения, соответствующих определенной стадии развития ребенка, а не исправлению текущих отклонений.
В методе неразрушающего контроля Бобата очень важно отношение ребенка. Поэтому не проводите терапию, когда ребенок совсем не желает сотрудничать, плачет, кричит, боится, не проявляет интереса к игре. Физиотерапевты стараются сотрудничать с ребенком наилучшим образом, чтобы использовать свои сильные стороны. Ребенок должен быть максимально вовлечен в задачу, чтобы использовать весь свой потенциал. Уверенность ребенка на начальных этапах терапии может быть достигнута путем обеспечения полной безопасности в присутствии матери или отца. Часто терапия распространяется на групповые занятия, которые подготовят ребенка к участию в общественной жизни и развитию когнитивных и психологических навыков.
Подводя итог концепции неразрушающего контроля Бобата, стоит подчеркнуть, что упражнения легко включить в повседневную жизнь ребенка. Физиотерапевты всегда стараются дать как можно больше рекомендаций по основным видам деятельности, таким как: ношение, перемотка, кормление, переодевание. Кроме того, очень важно вставить элементы терапии в игру с ребенком, что ускоряет достижение эффекта. Ключевым элементом терапии является регулярность.
Метод Войты
Вторым по популярности методом реабилитации детей является метод Войта. Название концепции произошло от имени профессора Вацлава Войты, который основал свои мысли на индивидуальной и врожденной программе развития ребенка. Профессор Войта считал, что развитие ребенка идет по определенной программе. В случае нарушения функции нервной системы существуют многочисленные симптомы, из-за которых ребенок не может выполнять нормальные движения. Следствием этого является возникновение и закрепление патологических закономерностей.
Одной из основных целей Войта-терапии является стимулирование ребенка к правильной схеме движения. Во время терапии дети выполняют движения, которые они не могут выполнять в одиночку из-за нарушений мышечного тонуса. Во время терапии ребенок узнает правильное положение своего тела и накапливает новые двигательные переживания.
Систематика выполняемых упражнений стимулирует центральную нервную систему для создания новых связей в мозгу ребенка. Целью терапии является автоматизация нового движения и его использование в повседневной деятельности.
Что именно входит в терапию? Метод Войты имеет 10 различных зон стимуляции по 5 с каждой стороны тела пациента. Стимуляция соответствующей зоны вызывает появление рефлекторной реакции (активация конечностей или туловища). В дополнение к терапии в офисе с физиотерапевтом, большинство терапий проводится дома обученными родителями. Терапия проводится в различных положениях, запланированных физиотерапевтом (на спине, сбоку или животе). Одно повторение упражнения должно длиться около 30 секунд (хотя, в конечном счете, физиотерапевт принимает решение после оценки различных факторов) для каждой точки стимуляции. Для эффекта, вы должны тренироваться несколько раз в день (около 4 раз в день).
Во время терапии необходимо регулярно посещать физиотерапевта, чтобы оценить качество работы родителей, результаты терапии и предложить новые задачи, соответствующие новым навыкам ребенка.
Предположения метода говорят о том, что терапия не может причинить боль ребенку, потому что боль сведет к минимуму чувство других раздражителей. Недостатком терапии Войты, однако, является плач ребенка. Часто ребенок защищается от упражнений и плохо переносит их, что вызывает беспокойство у родителей. Причины такого поведения маленьких пациентов разные. Прежде всего, это вызвано огромной работой во время терапии, к которой ребенок не привык. Во-вторых, ни одному ребенку не нравится, когда мы вмешиваемся в его свободные позы тела, и в некотором смысле мы заставляем его менять модели движений. Поэтому сотрудничество психотерапевта как с маленьким пациентом, так и с его родителями чрезвычайно важно.
Методы Войты и НК Бобата сильно отличаются друг от друга. Поэтому часто физиотерапевты этих двух методов опровергают предположения о противоположной терапии. Если посмотреть на оба этих метода, нужно сказать, что оба метода - это два разных пути к одной и той же цели. Для некоторых пациентов метод Бобата для других Войя может быть более эффективным методом. Идеальным решением является объединение терапевтического мышления физиотерапевтов, работающих с разными методами, в одном педиатрическом реабилитационном центре. Иногда прохождение определенного этапа развития будет легче в соответствии с концепцией работы одного метода, а на другом - в соответствии с предположения второго метода. Конечно, метод Бобата более приятен для ребенка (хотя дети тоже могут плакать здесь). Однако, плач ребенка в терапии, вероятно, не должен мешать его прогрессу, который будет иметь решающее значение для всей его жизни. В случае сомнений стоит записаться на консультацию к двум физиотерапевтам, которые работают по-разному.
Независимо от выбора метода проведения терапии, активное участие родителей является важным элементом терапии. Правильно проинструктированный родитель может значительно ускорить процесс реабилитации.
