Косолапость представляет собой деформацию стопы, при которой стопа искривляется внутрь, а пальцы ног направлены вниз. Это состояние затрагивает приблизительно 1 из 1000 новорожденных. Косолапость чаще встречается у мужчин. Недуг может коснуться одной или обеих ног. У 30% детей поражаются обе ноги.
Если у одного ребенка в семье косолапость, вероятность того, что у другого ребенка будет такое состояние, возрастет до 10%.
Причины
Точная причина косолапости неизвестна. Нарушение сухожилий и связок в стопе вызывает нарушение структуры и положения стопы. У некоторых детей кости также могут быть ненормальными с точки зрения формы, размера или положения. Порой причиной является курение матери во время беременности.
Если во время беременности нога находится в неправильном положении в матке, она может не приобрести нормальную форму, но это обычно не считается «настоящей» косолапостью.
Косолапость в редких случаях может быть связана с деформациями позвоночника, такими как расщелина позвоночника или другие нервно-мышечные заболевания; однако в этих случаях стопа обычно более деформирована.
Симптомы и осложнения
Косолапость легко определить. Ключевые идентифицирующие факторы:
• поворот внутрь передней части стопы;
• пальцы вниз;
• неправильная форма стопы;
• ригидность и другие изменения в движениях стопы.
У некоторых детей ступня может иметь дугу выше нормы. Нога и голень на пораженной стороне меньше, чем обычно.
Важно помнить, что, хотя при рождении это безболезненное состояние, со временем косолапость может ухудшиться. Если ее не лечить, ребенок может начать ходить по внешней поверхности стопы и пальцев ног. Эта ненормальная ходьба вызывает закаливание кожи, развитие мозолей и язв на внешней части стопы. Носить обувь сложно.
Постановка диагноза
Косолапость диагностируется при рождении и даже может быть диагностирована раньше, во время беременности с помощью ультразвука.
Хотя косолапость может быть диагностирована только на основании физического осмотра, ваш врач также может назначить рентгенографию стопы, чтобы оценить положение костей и определить, есть ли какие-либо аномалии в кости. Полное физическое обследование проводится для исключения других заболеваний позвоночника и мышц.
Лечение и профилактика
Цель лечения состоит в том, чтобы сделать стопу функциональной, безболезненной и устойчивой, особенно при ходьбе. Детский хирург-ортопед, имеющий опыт в этом деле, обычно является лучшим человеком для назначения лечения. Чем раньше начинается лечение, тем лучше результаты.
Нехирургическое лечение включает в себя приведение стопы в исправленное положение, а затем удержание ее в положении с помощью гипса или шины. Обычно это делается через 2-3 дня после рождения. Удержание происходит от пальцев до чуть выше или ниже колена и меняется каждую неделю, пока деформация не будет вылечена. Ваш доктор будет регулярно оценивать лечение. В большинстве случаев в течение 6 недель становится очевидным, является ли лечение успешным. Рентген также может подтвердить это.
Лечение, если оно проводится квалифицированным врачом, является успешным примерно у 90% детей с косолапостью. Может потребоваться специальная обувь или подтяжки, чтобы мышцы не подтягивали ногу назад в привычную позицию. Они могут использоваться, пока ребенку не исполнится 2 или 3 года.
Операция может быть выполнена для коррекции аномальных сухожилий, связок и суставов. Она может также включать перемещение сухожилий в лучшие позиции для лучшей их функциональности. К счастью, операция по исправлению косолапости сегодня встречается довольно редко. Операция требует пребывания в больнице от 2 до 3 дней. После операции применяется гипс для поддержания стопы в исправленном положении в течение 10-12 недель. Потом используется шина. Как только ребенок начинает ходить, использование шины постепенно сокращается.
Нет единого мнения относительно того, когда и какую операцию выполнять. Большинство хирургов-ортопедов предпочитают оперировать, когда ребенку исполняется 6 месяцев, хотя некоторые предпочитают ждать до 9-12 месяцев.
Если имеются аномалии костей, может потребоваться операция, когда ребенок станет старше. Остеотомия (разрезание кости) может выполняться, когда ребенку не менее 5 лет, или артродез (слияние и стабилизация костей) может выполняться, когда ребенку, по меньшей мере, 10 лет. Некоторым детям требуется более одной операции.
Физиотерапия может проводится, когда ребенку исполнится 3 месяца. Терапевт манипулирует пораженной ногой и может также зафиксировать ее. Физиотерапия может быть успешной при более простых случаях. Родители могут изучить эти методы и продолжить лечение в домашних условиях.
Большинство детей хорошо переносят лечение, когда оно начинается рано. Если лечение задерживается, нехирургическое лечение может быть менее успешным, но обычно оно проводится. Современные методы имеют высокие показатели даже у детей старшего возраста. Некоторая степень деформации может сохраняться. Нога и голень на пораженной стороне часто становятся меньше, чем обычно.
Поскольку точная причина косолапости не выяснена, особой профилактики нет. Тем не менее, регулярный мониторинг рекомендуется, пока человек не достигнет совершеннолетия. Примерно у 20% пострадавших детей наблюдается рецидив косолапости, обычно в первые 2-3 года жизни. Повторное лечения часто труднее. Ваш врач также может посоветовать использовать корректирующую обувь и шины до тех пор, пока ребенок не станет зрелым. Но когда лечение начинается рано, большинство детей могут жить полноценной и активной жизнью.