Грыжа появляется, когда часть ткани в вашем теле выпирает или попадает в ослабленную мышечную область. Теоретически, грыжи могут случиться где угодно в вашем теле.
Классификация
Существует несколько типов грыж, некоторые из них описаны ниже:
1. Хиатус или диафрагмальные грыжи возникают, когда кусок желудка выступает через диафрагму. Они чаще встречаются у недоношенных мальчиков.
2. Паховые грыжи возникают, когда часть брюшного содержимого (обычно часть кишечника или кусок кишки) выступает в область паха. Это наиболее распространенный тип, на который приходится около 70% всех грыж. Мужчины в 8 раз чаще, чем женщины, получают эти грыжи. Они часто встречаются после 50 лет (на одной стороне паха или на обеих). Паховая грыжа встречается у 5% новорожденных и у 9-11% недоношенных детей.
3. Пупочные грыжи похожи на паховые, но находятся в области пупка. Они происходят чаще всего у младенцев и детей. Пупок может выпячиваться наружу, особенно когда малыш плачет.
4. Послеоперационные грыжи возникают, когда кусок кишки выступает в брюшной стенке в области, где была выполнена операция.
5. Бедренные грыжи возникают, когда кусок кишки выступает через проход, который обычно используется большими кровеносными сосудами, когда они проходят между брюшной полостью и ногой.
6. Грыжи параэзофагеальной области встречаются редко, но могут быть опасны для жизни, поскольку в некоторых случаях они могут вызвать попадание всего желудка в грудную полость.
Причины
Причина некоторых грыж не может быть точно определена, но многие из них связаны с огромным давлением в брюшной полости, патологическим местом в брюшной стенке или их сочетанием. Ослабленная брюшная стенка может присутствовать как врожденный дефект или развиваться со временем из-за травмы или хирургического вмешательства. Возраст также играет роль, так как грыжи чаще развиваются в возрасте больше 50.
У взрослых грыжи обычно развиваются у беременных женщин и людей с избыточным весом из-за повышенного давления на брюшную стенку. Другие факторы риска: запоры (напряжение при дефекации), подъем тяжестей, длительный кашель или чихание.
У мужчин паховая грыжа обычно развивается в области, называемой паховым каналом.
Симптомы и осложнения
Если у вас грыжа хиатус, у вас обычно не будет никаких симптомов, пока мышцы сфинктера вокруг нижнего конца пищевода не ослабнут. Когда это происходит, клапан между желудком и пищеводом не останется закрытым, и желудочные кислоты будут проливаться в пищевод. В результате вы можете испытывать изжогу, резкую боль, отрыжку и иногда кровотечение. Ночью может возникнуть кашель, одышка или ощущение удушья.
Признаки паховой грыжи включают дискомфорт при наклоне или при подъеме. Вы можете почувствовать небольшой яйцевидный комок в паху, который может стать более заметным при определенных действиях, таких как кашель. Обычно он исчезает, когда вы ложитесь. Кашель или напряжение могут сделать грыжу неудобной или болезненной. Если выпуклость сохраняется и сопровождается тошнотой или болью в животе, это может быть признаком того, что грыжа стала закупоривающей или удушающей.
Несмотря на редкость, не леченая грыжа, которая душит, может привести к гангрене (гибели тканей), которая представляет собой опасное для жизни состояние и требует неотложной хирургической помощи. Симптомы удушения включают боль, отек, обесцвеченную синюшную или красную кожу, рвоту и неспособность мочиться.
Дети с паховыми грыжами могут испытывать лихорадку и рвоту, и должны быть немедленно осмотрены лекарем.
Паховые грыжи могут не заявить о себе, пока ваша брюшная стенка не ослабнет после многих лет напряжения во время дефекации или от сильного кашля или подъема. Курильщики склонны к таким грыжам. Физические нагрузки, такие как лифтинг, могут усугубить грыжу, внезапно ослабив ослабленную слизистую оболочку брюшной полости.
Грыжи параэзофагеальной области обычно не имеют симптомов, но если симптомы действительно возникают, наиболее распространенными являются боль, расстройство желудка, рвота.
Постановка диагноза
Грыжа может быть диагностирована с помощью рентгеновских и диагностических тестов, таких как эндоскопия, пищеводная манометрия и тестов для измерения кислотности пищевода.
Во время обычного медицинского осмотра врач может обнаружить некоторые типы грыж. Если в определенной области есть выпуклость, то есть большая вероятность, что это из-за грыжи, и исследования визуализации не требуются.
Лечение и профилактика
Общие стратегии профилактики грыжи включают в себя избегание действий, которые вызывают напряжение в брюшной полости (в частности, поднятие тяжестей), и, если у вас избыточный вес – похудейте.
В большинстве случаев при грыже хиатус лечение состоит в том, чтобы уменьшить сопровождающую ее изжогу лекарствами изменить диету. Если вы испытываете дискомфорт по ночам, то постарайтесь заснуть, опираясь на подушки или с поднятой головой. Важно не есть в течение нескольких часов, прежде чем лечь, чтобы желудок успел опустошиться. Стоять прямо, а не сутулиться - тоже хорошая идея. Хирургия редко применяется и считается как последнее средство для серьезных случаев, если терапевтические и диетические средства не помогают.
Если у вас паховая или пупочная грыжа, ее обычно исправляют хирургическим путем, укладывая выпячивающуюся массу обратно туда, где она должна быть, и укрепляют ослабленную область, сшивая мышцы вместе. Это простая операция, которая иногда выполняется под местной анестезией.
Важно регулярно проходить медицинское наблюдение после операции из-за возможных осложнений. Некоторые хирурги рекомендуют ограничивать упражнения; однако большинство из них будет способствовать скорейшему возвращению к деятельности. Пребывание в больнице в течение 2 или 3 дней после операции было сокращено в последние несколько лет до выписки в тот же день.
Лапароскопическое удаление грыжи выполняется через крошечный разрез и позволяет избежать необходимости инвазивной открытой хирургии. Специальный экран позволяет хирургу ясно видеть внутренности человека. Исследования показали, что этот метод лечения способствует более быстрому заживлению с меньшей вероятностью рецидива.