Качество зрения напрямую влияет на наше визуальное восприятие окружающего мира. Чтобы выявить проблемы на ранней стадии, необходимо периодически посещать кабинет офтальмолога. Одной из процедур, которая обязательно проводится этим врачом, является визометрия. Именно она позволяет определить остроту зрения пациента.
Данная методика знакома практически всем. Мы сталкиваемся с ней в различных учебных учреждениях, в армии или во время прохождении обследования при трудоустройстве. Врач предлагает рассмотреть символы на специальной таблице, от которой пациент должен находиться на определённом расстоянии. Окулист показывает на разные знаки и после ответов тестируемого составляет своё заключение.
Особенности исследования
Для удобства, процедура выполняется в сидячем положении. Таблица фиксируется на стене/доске в 5 метрах от стула. Нижний ряд её символов должен находиться на уровне глаз. Каждый из зрительных органов проверяется по очереди. При этом глаза не зажмуриваются, а прикрываются специальной лопаткой. Пациент должен вслух называть символы, на которые ему указывает врач. Если у человека хорошее зрение, символы в первых 10 рядах он называет безошибочно.
Помимо таблиц, в рамках визометрии используются различные тесты, поскольку не все могут назвать символы, которые видят перед собой. Речь идёт о слабовидящих людях, пациентах с различными расстройствами и т. д.
Обследование детей
Офтальмологи рекомендуют проводить визометрию с рождения. Разумеется, до 3 лет многие из детей не могут назвать буквы или описать картинки, которые они видят. Поэтому врачами используются другие методы, в основе которых лежит реакция на свет или на какой-либо предмет. К примеру, красный шарик фиксируется на окне с помощью длинной нитки и подносится к глазам ребёнка. Постепенно врач перемещает объект в сторону окна и следит за реакцией маленького пациента. Такой метод позволяет узнать, на каком расстоянии малыш видит предмет.
Кому требуется
Визометрия необходима не только для профилактики, но и для выявления заболеваний, затрагивающих орган зрения. Она показана в таких случаях, как:
· ухудшение зрительной функции после перенесённых травм, воспалений;
· контроль дефектов зрения (близорукости, дальнозоркости и др.);
· проверка результатов лечения, назначенного врачом;
· исследования перед операцией.
Важно! Процедура не проводится людям, находящимся в алкогольном или наркотическом опьянении. Не допускаются к ней и пациенты с психическими расстройствами в стадии психоза. Они могут намеренно или невольно давать неправильные ответы, поэтому результат будет недостоверным.
Как правильно подготовиться
Любой метод определения остроты зрения считается относительным, и на результат могут влиять самые разные факторы, начиная с усталости и заканчивая перенапряжением глаз. Поэтому главное требование, касающееся подготовки к визометрии, – полноценный отдых. Хотя бы за 12 часов до процедуры нужно обеспечить глазам покой. Для этого рекомендуется отказаться от использования телефонов, планшетов, телевизоров, компьютеров и другой техники с ярким экраном. В солнечные дни, при входе в помещение с улицы, нужно минут на 15 закрыть глаза, чтобы они немного привыкли к темноте. Резкий переход от яркого света к сумеркам негативно сказывается на состоянии глаз.
Плюсы и минусы
Визометрия отличается простотой, так как не требует использования сложного оборудования и проведения специфических расчётов. К тому же она абсолютно безопасна, не отнимает много времени у врача и пациентов и может применяться практически в любом возрасте. Но есть у данного метода и минусы, главный из которых – неточность результатов. Если помещение плохо освещено или глаза обследуемого человека переутомлены, надеяться на полную безошибочность не приходится. Играет роль и поведение самого больного. Он может намеренно называть не те символы или выучить расположение оптотипов, чтобы достичь какой-то своей цели. И только опытный специалист способен это понять после проведения определённых тестов.
Офтальмологические таблицы
Существует несколько таблиц, которые используются при определении остроты зрения:
1. Сивцева-Головина – самая распространённая таблица, применяемая врачами практически в каждой отечественной больнице. Она содержит ряды кириллических знаков, размер которых уменьшается с каждой строкой по направлению сверху вниз.
2. Снеллена – аналогична предыдущей, но вместо букв кириллицы содержит латинские.
3. Ландольта – таблица, на которой пациенты видят полукольца, имеющие разрыв с одной из сторон: слева, справа, вверху, внизу. Задача обследуемых сводится к обнаружению этих разрывов.
4. Орловой – таблица, созданная специально для детей, не умеющих читать в силу своего возраста. Она содержит рисунки, которые малыши могут опознать без труда.
Важно! Стопроцентная острота зрения признаётся только в том случае, если пациент смог назвать безошибочно все буквы/рисунки, на которые ему указывал врач.
Расшифровка результатов
Для постановки верного диагноза или исключения заболеваний, касающихся органа зрения, важно соблюсти не только условия проведения визометрии (подготовить кабинет, пациента и т. д.). Правильная интерпретация результатов не менее важна, поэтому такая задача должна ложиться на плечи опытных специалистов.
Результаты процедуры для каждого глаза фиксируются отдельно, поскольку могут значительно друг от друга отличаться. Офтальмологи записывают данные в следующем виде:
· Vis OD – значение для правого глаза;
· Vis OS – значение для левого глаза.
Острота зрения определяется в цифрах и варьируется от 0 до 1. Идеальным считается показатель 1,0. Стоит отметить, что за рубежом результаты обследования записываются по другим правилам. Так, например, в Аргентине и США используются такие обозначения: 20/400, 60/120 и т. д. Нормальными считаются показатели 20/20 (в фунтах) или 6/6 (в метрах).
Объективные методы
Они применяются для обследования детей, если сделать это с помощью таблиц невозможно. Обычно врачи используют такие методы при подозрении на симуляцию и аггравацию, когда маленькие пациенты стараются намеренно исказить результаты:
1. Исследование вызванных зрительных потенциалов. Оно требует внимания пациента, так как последнему приходится смотреть на шахматное поле с белыми и чёрными клетками, меняющимися местами с определённой частотой и уменьшающимися с каждым движением всё больше. В это время электрические потенциалы в затылочной области регистрируются с помощью специального оборудования, и минимально различимым считается тот размер клетки, который вызывает характерные колебания на ЭЭГ.
2. Метод оптокинетического нистагма. В рамках данной процедуры окулист использует объекты, отличающиеся периодической структурой. Человеку предлагается понаблюдать за их движением, а врач в это время смотрит на движение глаз пациента.
3. Метод форсированного избирательного зрения. Если перед ребёнком поставить два объекта – структурированный и однородный, он больше заинтересуется первым, чем вторым. И эту особенность многие офтальмологи используют для проведения теста «предпочтительного взора». Перед глазами маленького пациента размещаются два предмета: один с вертикальными полосами, другой – однотонный серый. Если он их хорошо различает, то будет смотреть на полосы. Данный метод имеет один нюанс: ребёнку нужно двигать не только глазами, но и головой, чтобы посмотреть на тот или иной объект.
Тестирование в домашних условиях
Современные технологии позволяют проверить остроту зрения, не выходя из дома. Для этого потребуется только компьютер и выход в Интернет. Визометрия онлайн практически ничем не отличается о той, что проводится в кабинете у офтальмолога, так как за основу берётся таблица Сивцева-Головина.
Для исследования необходимо установить стул на расстоянии 1,5 м от монитора. При этом, чтобы получить более точный результат, не следует щуриться, зажмуривать и тереть глаза. Человек должен сидеть прямо и попеременно закрывать ладонью то один, то другой глаз, давая ответы. На каждый отводится всего несколько секунд, поэтому не нужно перенапрягать зрение и пытаться рассмотреть символ для исключения ошибки. Будет лучше, если на помощь придёт кто-то из друзей или родных.
Опасность самодиагностики
Проверка остроты зрения в домашних условиях не противопоказана, но это не значит, что она должна заменять визит к офтальмологу. Только врач должен ставить диагноз или исключать заболевания! Если отнестись к этому халатно, можно не заметить развитие какой-либо патологии, а с уже прогрессирующим недугом бороться намного труднее. Недаром врачи говорят: чем раньше выявляется болезнь, тем больше у пациентов шансов на выздоровление. Кроме того, нужно помнить, что многие заболевания глаз ведут к необратимым последствиям, а это значит, что можно утратить зрительную функцию без возможности её восстановления.