Имуннитет ВИЧ-инфицированной женщины в период беременности уязвим и нуждается в тщательном контроле. Диспансерное наблюдение за беременной женщиной продолжается весь период беременности и включает особые требования, которые рекомендуется соблюдать.
Эпидемиологические правила рекомендуют прежде всего избегать любого контакта, который может повредить целостность кожных покровов, слизистых оболочек, или увеличить риск контакта плода с кровью матери. Все акушерские манипуляции должны быть строго обоснованы, а родовой процесс, несмотря на его возможную длительность, не должен протекать с ограничением жидкости, поскольку продолжительный безводный период (более 4 часов) увеличивает риск инфицирования плода в 2 раза.
Подробнее о родах : Как принимаются роды у ВИЧ+ женщин?
Кесарево сечение, вопреки убеждениям, не является абсолютным методом профилактики, хотя и используется с этой целью. ВИЧ- инфекция не является строгим показанием к проведению кесарева сечения, поскольку используется в соответствии с особенностями безопасности и заинтересованности матери и плода в индивидуальной ситуации. Однако, при невозможности использования химиопрофилактики, кесарево сечение может использоваться как самостоятельный метод профилактики в родах.
А если роды проходят через естественные родовые пути?
В таком случае происходят профилактические антисептические процедуры половых органов роженицы (при поступлении на роды) и гигиенические ванны ребёнку с водным раствором хлоргексидина.
Нужно ли в период родов принимать химиопрофилактику?
Обязательно. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции задействуется в трёх этапах : период беременности, родов и профилактика новорождённому.
Введение в практику методов химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку снижает вероятность заражения ребенка в 3 - 5 раз.
Приказ от 2003 года N 606
Можно ли прикладывать к груди новорождённого?
Нет. СанПин полностью запрещает это действие, т.е даже в родовом зале первичное прикладывание к груди исключено. Риск инфицирования при естественном вскармливании ребёнка может доходить до 25%. Рекомендуется сразу переходить на искусственное вскармливание.
Если беременная женщина не ВИЧ-инфицированная, нужно ли ей проходить тестирование на ВИЧ?
Обязательно. Эпидемиологические требование выделяют двукратное тестирование : при первичном обращении с беременностью и в третьем триместре. Женщинам, которые не прошли тестирование во время беременности рекомендуется пройти тестирование при госпитализации на роды. Несмотря на то, что широко распространены экспресс-тесты на ВИЧ, для установление диагноза, все же необходимо пройти тестирование методом ИФА и иммунного блоттинга.