Немного о веществах
Ацетилсалициловая кислота (АСК) сама по себе относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), но в определённых кардиологических дозах – к антиагрегантам. Если говорить по-простому – разжижает кровь.
Дипиридамол (ДП) относится к вазодилатирующим средствам – расширяет просветы сосудов и улучшает микроциркуляцию. В то же время вещество препятствует агрегации тромбоцитов.
Препараты на основе этих веществ используются для профилактики тромбозов и их осложнений, как профилактика инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Различия препаратов
Самая главная разница кроется в показаниях и противопоказаниях. Аспирин принимается как профилактика острого инфаркта миокарда или при подозрении на него, Дипиридамол же запрещён при этом. Также АСК используется при нестабильной стенокардии, а ДП при таком состоянии использовать по инструкции нельзя.
АСК не рекомендуется к применению беременным, а ДП иногда назначается при плацентарной недостаточности при осложнённой беременности.
Исследование ESPS 2
Участие приняли 6602 человека, перенёсшие инсульт и транзиторные ишемические атаки (в отличие от ишемического инсульта, это временное расстройство кровообращения в головном мозге, его симптомы полностью обратимы). Исследование проводилось с 1989 по 1995 г. в 13 странах мира, наблюдение за каждым добровольцем проводилось 2 года.
Люди были подразделены на 4 группы:
1. В группе А получали ацетилсалициловую кислоту (АСК).
2. Группа Б – дипиридамол (ДП).
3. Группа В – оба вещества одновременно.
4. Группа Г – плацебо («пустышку»).
Каждая группа была примерно одинакового возраста, в каждой было одинаковое количество людей разного пола, одинаковый процент болезней (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина, заболевания сосудов и т. д.). То есть группы были максимально похожи, чтобы результат был наиболее точным.
Цель исследования: будет ли комбинированная терапия АСК и ПД эффективней для предотвращения инсультов, чем каждое вещество по отдельности.
До этого исследования было проведено ESPS 1, но учёные считают, что в первом случае выводы были не совсем правильными, т. к. там принимали участие люди на несколько лет младше, у которых риск инсультов ниже и их было меньше в анамнезе (средний возраст в первом исследовании 64 года, во втором – 67).
Результаты
1. Комбинация препаратов дала значительно лучшие результаты по сравнению с плацебо, а также по сравнению только с АСК или с ПД.
2. Одновременное применение АСК и ПД сократило риск повторного инсульта на 37% по сравнению с монотерапией АСК (18%).
3. По сравнению с группой плацебо, частота развития повторного инсульта у группы, принимающей АСК, снизилась на 18%, а у группы, использующих ДП – на 16,3%.
4. В группе, где применялась комбинированная терапия, зарегистрировано 186 летальных исходов (всего было 1650 человек). В группе плацебо – 204 случая (всего было 1649 человек).
Торговые наименования
Ацетилсалициловая кислота:
Аспирин Кардио
Тромбо Асс
КардиАск
Ацекардол
Сановаск
Дипиридамол:
Сам Дипиридамол различных производителей («Вертекс», «Оболенское»)
Курантил
Саномил-сановель
Если интересно, можете почитать про риск взаимодействия клопидогрела и омепразола.
Статья носит информативный характер! Все препараты должен назначать врач в зависимости от состояния пациента!
Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья, чтобы я лучше понимала какие темы затрагивать. Или пишите в комментариях «+++». Спасибо!