Что может быть естественней грудного вскармливания? Ведь так приятно приложить голодного, плачущего ребенка к груди, полной теплого и питательного молока. В XXI веке всем и каждому известна польза и необходимость грудного вскармливания. Почему же столько женщин отказываются от кормления грудью сразу же после рождения малыша или переводят ребенка на смесь спустя непродолжительное время грудного вскармливания? Давайте разбираться вместе.
В Москве в 2018 г. провели опрос среди женщин, которые прекратили грудное вскармливание до введения прикорма. Вот основные причины:
- ребенок не наедался
- ребенок не брал грудь
- ребенок отказался от груди
- ребенок не набирал в весе
- я была в тяжелом психологическом состоянии
- это было для меня слишком сложно
- мне было больно кормить
- у меня непитательное молоко
- у ребенка колики
Мне кажется, что большинство этих причин несущественные, и их можно было устранить или минимизировать. Отказ от кормления грудью происходит от того, что мама надеялась, что все получится само по себе. Однако неожиданно оказалась, что в грудном вскармливании есть свои правила, особенности и нюансы. Мне бы хотелось, чтобы как можно больше женщин кормили грудью, ведь грудное молоко- это уникальный продукт, гораздо более ценный и полезный, чем молочная смесь.
Предлагаю рассмотреть несколько теоретических моментов о физиологии грудного вскармливания. Таким образом мы выявим круг проблем и найдем пути их решения.
Грудное молоко вырабатывается в молочной железе и по выводным протокам, которые открываются несколькими отверстиями на соске, выбрасываются наружу. Ребенок присасывается к груди, создает в своей ротовой полости вакуум и совершает движения языком вверх-вниз. Благодаря этому возможно продвижение молока из груди матери в рот к ребенку. Здесь стоит обратить внимание на следующее.
1. За выработку молока отвечают гормоны пролактин и окситоцин. Гормон пролактин программирует количество молока для следующего кормления. Его работу можно описать явлением "поступление и требование". Ребенок сосет грудь и съедает определенное количество молока, значит такое количество Требуется. Тогда к следующему кормлению такое же или даже немного большее количество молока Поступает, чтобы обеспечить потребности грудничка. Иногда мамы совершают ошибку, думая, что если ребенок часто прикладывается к груди, то стоит выдержать паузу, накопить побольше молока и покормить ребенка сразу большим количеством. Но это неверная тактика. Избыток молока давит на ткани грудной железы, соответственно в головной мозг идет сигнал, что такое большое количество молока уже не Требуется, а значит и Поступление будет меньше. Отсюда возникает вывод: прикладывать ребенка стоит часто, по требованию малыша и достаточно долго по времени (в среднем 20- 30 минут на одну грудь).
Благодаря действию гормона окситоцина возможно продвижение молока из глубины молочной железы к соску. Точкой приложения окситоцина являются гладко мышечные клетки мускулатуры. Они располагаются по ходу выводных потоков и в большом количестве обнаружены в структуре соска и ареолы. Постоянная стимуляция соска ребёнком в процессе сосания стимулирует сокращение мускулатуры соска и даёт сигнал к выброс молока. Окситоцин работает здесь и сейчас, в рамках текущего кормления. Первые моменты прикладывания к груди и захват соска ребёнком могут быть неприятными и болезненными. Иногда мама ощущает жжение или покалывание, но это длится недолго, буквально несколько секунд. Если ребёнок захватит грудь правильно, то болезненных ощущений вы не почувствуете или они будут слабой силы.
Как понять что ребёнок захватил грудь правильно? Вот несколько ориентиров.
1. Рот ребёнка широко открыт, губы развёрнуты, язык выдвигается вперёд.
2. Ребёнок должен захватывать не только сосок, но и ареолу настолько, насколько позволяет объем его ротовой полости. Нижняя губа должна располагаться под ареолой, верхняя - по верхнему краю.
3. Приблизьте ребёнка к груди, а не грудь к ребёнку. Разверните малыша к себе лицом. Вы должны находится с ребёнком в плотном контакте и располагаться лицом к лицу, животом к животу.
4. Настройтесь на то, что кормление - процесс длительный. Примите удобную позу, можно воспользоваться подушкой для кормления или подставкой для ног. Кормление - это не только еда, но и своеобразный диалог с ребёнком. Если вы будете сосредоточены только на своём ребенке и процессе грудного вскармливания, ваш малыш активнее включится в кормление.
Вы можете кормить в любой позиции: лежа, сидя, стоя, нависая над ребенком, в позе "регбийного мяча"/ из подмышки и т.д., главное, чтобы было удобно вам и вашему малышу.
Если ребенок захватит грудь неправильно, например, он захватит только сосок, то первые секунды неприятных ощущений при прикладывании будут усиливаться и удлиняться за счет формирования глубоких и болезненных трещин.
Трещины сосков — это линейные повреждения, идущие от центра соска к его краю, к ареоле. Они могут быть одиночными и множественными, разной глубины, на одной или обеих молочных железах. Трещины сосков сопровождаются выраженными болевыми ощущениями при кормлении грудью, а иногда и при прикосновении к соску. Чем глубже повреждение, тем сильнее боль. Иногда из трещин может выделяться сукровица, при этом возрастает риск инфекционных осложнений. Более подробно о трещинах, их лечении и профилактике читайте в моей статье.
Еще одним негативным моментом грудного вскармливания является нагрубание груди и лактостаз.
С самого первого прикладывания младенца в груди матери начинает вырабатываться белая или иногда желтоватая жидкость - молозиво, это первый продукт питания грудничка. Далее происходит изменение молозива к переходному грудному молоку. Переходное грудное молоко вырабатывается в большем объеме, чем молозиво. И зачастую грудь молодой мамочки еще не готова к таким нагрузкам. Наблюдается резкий прилив молока, которое начинает давить на ткани груди и кровеносные сосуды. Кормящая мать может ощущать жжение и распирание в груди. Для того, чтобы избавится от нагрубания, требуются частые и длительные прикладывания к груди, не реже, чем 1 раз в 2-3 часа. Такой ритм кормления позволит молоку не скапливаться в груди и уменьшит отечность. Помните, что нагрубание молочных желез это временное явление, в течение 3-4 дней оно исчезнет.
Если же вы не будете соблюдать режим частых и длительных прикладываний к груди, нагрубание может смениться лактостазом.
Лактостаз это застой молока в одной или нескольких молочных долях, который возникает из-за неадекватного опорожнения груди и закупорки молочных протоков. В такой ситуации грудь становится резко болезненной, отечной, отмечается сильная боль при малейшем прикосновении к груди. Если у вас начался лактостаз, надо взять себя в руки и несмотря на боль кормить ребенка. Но кроме этого, необходимо сцеживание молочных желез. Руками или молокоотсосом, поочередное или одновременное, это уже не имеет значения. Нам нужно дать отток молоку, чтобы уменьшить боль и распирание груди. Здесь частые и длительные прикладывания к груди обязательны.
В борьбе с лактостазом может помочь массаж груди. Мягкие поглаживающие круговые движения помогут разогнать отек и наладить отток молока.
Также при лактостазе помогает поочередное прикладывание холодных и теплых компрессов.
Вот основные проблемы, с которыми может столкнуться кормящая женщина: болезненность сосков, трещины сосков, нагрубание груди и лактостаз. Если вы остались со своей проблемой один на один, очень сложно выйти из такой ситуации не обладая достаточными знаниями и умениями в этой области. Обратитесь к врачу акушеру-гинекологу, неонатологу, педиатру, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию. Компетентные специалисты подскажут вам наилучшее решение вашей проблемы.
Если вы хотите кормить своего ребенка грудью долго и успешно, вам стоит соблюдать несколько правил: Питайтесь как здоровая женщина вашего возраста и веса, не ограничивайте себя в питье. Старайтесь выпивать не менее 2 литров теплого питья в день. Не забывайте о пользе прогулок на свежем воздухе, больше отдыхайте и не пренебрегайте дневным сном. Прикладывайте своего ребенка к груди по требованию, но не реже 1 раза в 3 часа, следите за правильностью техники захвата. Также положительно на грудном вскармливании скажется поддержка близких.
Надеюсь, полученные знания помогут вам стать счастливой кормящей матерью здорового грудничка.