Лечение лимфостаза начинается с двух вещей: определения состояния лимфатической системы и выявления стадии отека. В перерывах между исследованиями и уже после назначения терапии стоит применять дополнительные меры. О них и поговорим.
Зачем узнавать состояние лимфатической системы
Конечно, лимфостаз при онкологических заболеваниях возникает из-за двух причин:
● нарушения хода лимфатических сосудов при удалении лимфоузлов;
● передавливания лимфатических сосудов опухолью.
Тем не менее, для назначения правильного лечения лимфостаза нужно узнать ход лимфатических сосудов. Вдруг можно сразу выполнить операцию, а не заниматься постоянно консервативными методами?
Для определения состояния лимфатической системы проводятся такие исследования:
► УЗИ органов малого таза (если отмечается лимфостаз нижних конечностей);
► рентген грудной полости – для определения состояния внутригрудных лимфоузлов – при лимфостазе верхних конечностей;
► лимфосцинтиграфия – определение непосредственного хода лимфатических сосудов с помощью радиоизотопного вещества.
Кроме этих исследований, еще обязательно определить состояние почек. Для этого нужно сдать общий анализ мочи, пробу Реберга, определить в крови креатинин и мочевину.
Стадии лимфостаза
Их три:
1 стадия. При надавливании на отечную конечность образуется «ямка», которая в течение 5 минут исчезает. При этом сами ткани мягкие.
2 стадия. Ткани конечности плотные. При надавливании «ямка» разглаживается крайне медленно.
3 стадия. Конечность неравномерно увеличена в объеме, плотная. Надавить до образования «ямки» практически невозможно.
Немедикаментозное лечение
Оно применяется на 1-2 стадиях лимфостаза. На последней стадии этого заболевания подобные методы уже не дают никакого эффекта.
К немедикаментозным методам относятся:
Компрессионное белье или эластическое бинтование
Оно помогает искусственно поддерживать тонус венозных и поверхностных лимфатических сосудов. Кроме того, компрессия не дает конечности увеличиваться в объеме.
Степень компрессии и вид белья должен подбирать сосудистый хирург (флеболог). Пока вы до него дойдете, забинтуйте руку или ногу эластичным бинтом – так, чтобы это не вызывало боли или онемения пальцев. Бинт должен быть на конечности все время, когда вы не спите.
А когда ложитесь спать – кладите под руку/ногу подушку так, чтобы конечность была выше уровня тела.
Физические упражнения
Помогут уменьшить проявления лимфостаза:
► Плавание.
► Упражнения на велотренажере.
► Упражнения с подниманием конечности. Удерживать ногу/руку в поднятом положении нужно довольно долго – до 5-10 минут. Увеличивайте интервал постепенно.
► Сгибание-разгибание пальцев конечности.
► Вращение в суставе – голеностопном, если лимфостаз локализован на ноге, и лучезапястном – если отекает рука.
► Рисование кистью/стопой «восьмерок».
Внимание! Упражнения не в воде делайте в компрессионном белье.
После упражнений делайте массаж. Массажные движения делаются от пальцев к крупным суставам, не наоборот! В качестве крема, который поможет лучше скользить по коже, берите Троксевазин (или Троксерутин) в виде геля. Можно смешивать троксевазиновый и гепариновый гели 1:1.
Диета
Суть диеты – уменьшить нагрузку на лимфатическую систему и снизить вес, при достаточном поступлении необходимых микронутриентов. Для этого в рационе должны быть:
● ягоды;
● орехи;
● каши, особенно гречневая – они должны быть сварены на воде или на разведенном в 2 раза молоке;
● отрубной хлеб.
Соленые и жирные продукты должны быть исключены из питания.
Физиотерапия
Хорошо себя зарекомендовали:
► гидромассаж;
► пневмокомпрессионное лечение: оно предполагает поочередное сжимание сегментов специального компрессионного «рукава» или «сапожка»;
► кинезиотерапия (это сочетание ЛФК и массажа);
► гирудотерапию – лечение пиявками.
Лазеро- и магнитотерапию при онкологических заболеваниях применять не рекомендуется.
Народные методы
Для улучшения состояния больной конечности можно использовать:
● Отвар или сироп корня солодки. Его принимают утром натощак, через час выпивают сорбент (Энтеросгель, Атоксил, активированный уголь). Есть можно через 1.5-2 часа после приема сорбента.
● Массаж конечности с помощью яблочного уксуса, разведенного 1:1 с водой. Он выполняется 2 раза в день – от пальцев конечности к крупным суставам. После массажа рекомендуется нанести на конечность гепариновый и троксевазиновый гель.
Медикаментозное лечение
Его назначает онколог совместно с сосудистым хирургом. Оно заключается в приеме препаратов, разжижающих кровь (если позволяет количество тромбоцитов и свертывание крови), а также средств, повышающих тонус вен.
Хирургическое лечение
Уже существуют операции, при которых лимфатические сосуды или соединяются с лежащими рядом венами, или создаются искусственные отведения для лимфы.
