Одним из наиболее важных обследований, которое проходит будущая мама, считается ультразвуковая сонография.
В течение всего периода беременности женщина проходит 4 плановых исследования, последнее направление на диагностику она получает незадолго до родоразрешения. Однако некоторые пациентки относятся с опаской к УЗИ перед родами, предполагая, что процедура может оказать негативное влияние на здоровье младенца.
Показания для предродовой ультра-сонографии
Многие будущие родители, прислушиваясь к бытовым разговорам, ошибочно полагают, что ультразвуковое обследование проводят для определения пола ребенка. Из-за суеверных предрассудков им трудно решить нужно ли делать УЗИ перед родами. Задача практикующих акушер-гинекологов заключается в разъяснении сути обследования, на каком сроке делают последнее исследование и проводят ли процедуру в роддоме.
Целями предродовой диагностики, которая выполняется на 36-ой акушерской неделе, являются:
- Определение размеров и состояния полости матки.
- Оценивание фето- и маточно-плацентарного кровотока.
- Определение положения плода в матке и соответствия его размеров гестационным срокам.
- Подтверждение имеющихся аномалий развития.
- Исключение возможностей обвития пуповиной.
Внеплановая ультра-сонография может быть выполнена при поступлении женщины в родильный дом для:
- определения количества и чистоты околоплодных вод;
- установления степени раскрытия шейки матки;
- диагностирования возможных патологий.
Диагностическая процедура особенно актуальна для тех женщин, которые не наблюдались в женской консультации. В период родоразрешения УЗИ не проводят, в случае необходимости мониторинга состояния плода выполняют кардиотокографию.
Подготовка и проведение ультразвуковой диагностики
Процедура последнего перед родами УЗИ не требует выполнения сложных подготовительных мероприятий – будущей маме всего лишь рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед ее началом. Исследование производят в положении лежа на спине либо на боку (учитывая выраженность синдрома нижней половой вены – следствие сдавливания увеличившейся маткой крупных сосудов). Применяя трансабдоминальную методику (специальный датчик прикладывается к наружной стенке живота), врач-сонолог оценивает:
- количество, расположение, анатомические структуры плодов;
- состояние амниотической жидкости и плаценты;
- наличие врожденных пороков и хромосомных аномалий;
- возможное внутриутробное инфицирование плода и изменение коры его головного мозга;
- расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки.
Расшифровка результатов УЗИ
В 36 недель беременности плод выглядит как новорожденный младенец, его внутренние органы полностью сформированы и готовы к самостоятельному функционированию. Размеры крохи зависят от особенностей конституции будущих родителей, общепринятые показатели нормы колеблются в пределах:
- вес – 2500-2600 граммов;
- окружность живота – 293-255 мм;
- окружность головы – 305-350;
- длина бедренной кости – 65-75;
- бипариентальный размер головы – 84-98;
- лобно-затылочный размер – 105-125.
Значительное увеличение размеров плода наблюдается при наличии у беременной женщины заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета, тиреотоксикоза и пр.). Уменьшение нормальных фетометрических параметров характерно для фетоплацентарной недостаточности и аномалий внутриутробного развития плода.
В норме предлежание плода должно быть головное, при котором у дна матки находятся его ягодицы, над входом в малый таз матери – головка. Случаи тазового либо поперечного положения малыша считаются патологией, требующей проведения кесаревого сечения. Частота сокращений сердечной мышцы плода на 36-ой неделе составляет 130-160 ударов в 1 минуту. Во время проведения УЗИ определяют активность ребенка: если он вяло шевелит конечностями, пальцы разжаты, сосательный рефлекс отсутствует – это сигнал внутриутробной гипоксии (нехватки кислорода).
Кроме оценивания состояния организма малыша, врач-сонолог определяет важные показатели здоровья будущей мамы:
- количество околоплодных вод – 600-1500 мл;
- длина шейки матки – не менее 30 мм;
- внутренний и наружный маточный зев – закрыт;
- зрелость плаценты – I-II степени;
- пупочный канатик имеет 3 сосуда.
Толщина нормальной плаценты — 27-43 мм. Истонченное «детское место» свидетельствует о задержке развития плода в материнской утробе, слишком толстое – о фетоплацентарной недостаточности, анемии, инфекционно-воспалительном процессе, аномалиях хромосомного набора. Уменьшение объема амниотических вод (менее 500 мл) наблюдается при:
- плацентарной недостаточности;
- поликистозе;
- агенезии (отсутствия) уретрального канала или почек.
Если на УЗИ выявлено многоводие (более 3-х литров) – это указывает на:
- макросомию (гигантизм) плода;
- водянку (генерализованный отек);
- хориоангиому (опухоль) плаценты.
Несмотря на то, что в 36 недель тело ребенка почти готово к появлению на свет, его рождение на этом сроке нежелательно – еще 10-14 дней позволят крохе полностью приспособиться к жизни вне материнской утробы!
Противопоказания
Преимущества исследований ультразвуком заключаются в безопасности и высокой информативности. Излучение, которого так опасаются беременные женщины, длится не больше 60 секунд, все остальное время диагностическая аппаратура работает на прием и обработку данных. Проведение УЗИ не рекомендуется при наличии у будущей матери:
- крайней степени гестоза;
- влагалищного кровотечения;
- острого жирового гепатоза;
- приступа эклампсии.
Данные патологические состояния требуют немедленного родоразрешения, перед которым пациентке необходимо измерить кровяное давление, сделать гемограмму (определить уровень гемоглобина, группу крови, количество тромбоцитов и время свертываемости), выбрать тактику медицинских мероприятий. Ультразвуковая диагностика займет дополнительное время, что в экстренных случаях недопустимо!
Сколько стоит ультра-сонография
Проведение любых диагностических процедур – дело добровольное, однако будущие родители должны понимать всю серьезность раннего выявления возможных осложнений течения беременности. Стоимость исследования ультразвуком варьирует в диапазоне от 700 до 3000 рублей – цена зависит от квалификации специалистов, вида процедуры (существует обычное и объемное 3D/4D УЗИ), возможности записи процедуры на электронный носитель. Наличие медицинской страховки позволяет пройти обследование бесплатно в определенных лечебных учреждениях.
