Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки соответственно.
Это достаточно распространенное заболевание, которым болеют 10% взрослого населения и оно занимает второе место после Ишемической болезни сердца. Болеют в основном мужчины в возрасте до 50 лет, но это не означает, что женщины не страдают этим недугом. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет 3:1, а соотношение молодых к пожилыми - 10:1
Классификация
1. По этиологии, т.е. причинам возникновения, язвенная болезнь делится на: Ассоциированную с бактерией Helicobacter pylori и не ассоциированную с бактерией язву.
2. По частоте обострения заболевания выделяют: Впервые возникшую язвенную болезнь и Рецидив язвенной болезни, который в свою очередь подразделяется на редкие рецидивы(1 раз в 2-3 года и реже), ежегодное рецидивирование и частые рецидивы (2 и более раза за год).
3. По локализации язвенного дефекта выделяют: язва кардиального и субкардиального отдела желудка, язва тела желудка, язва антрального отдела желудка, язва пилорического канала, язва луковицы двенадцатиперстной кишки и внелуковичные язвы.
4. По типу язв выделяют одиночные и множественные язвы.
5. По состоянию секреторной функции желудка: язвы со сниженной или гипосекрецией, язвы с нормальной секрецией и язвы с повышенной или геперсекрецией.
6. По наличию осложнений выделяют осложненные и неосложненные язвы. Об осложнениях читайте немного ниже.
Этиология
Основной причиной(в 95% случаев), которая приводит к возникновению язвенной болезни, является бактерия Helicobacter pylori.
Среди других причин выделяют неправильное питание, а именно пристрастие к острой, горячей, капченной, маринованной пище и еда в сухомятку. Злоупотребление алкогольными напитками и постоянные стрессы, а также наследственная предрасположенность имеют место быть.
Патогенез
В основе патогенеза язвенная болезни лежит нарушение равновесия между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Что же представляют из себя эти факторы? Ну к факторам защиты относятся: Слизь, вырабатываемая клетками желудка и защищающая стенки от воздействия соляной кислоты; Обильное кровоснабжение стенки желудка и своевременное заживление её дефектов; Наличие бикарбонатных буферов, участвующих в нейтрализации соляной кислоты; Наличие простогландинов, стимулирующих вышеперечисленные факторы.
А вот факторы агрессии представляют собой наличие бактерии Helicobacter pylori, гиперсекреция HCL и пепсина, нарушение нервной трофики, задержка пищи в желудке и дуодено-гастральный рефлюкс(это заброс из двенадцатиперстной кишки в желудок, чего в норме никогда не бывает)
Симптомы
Основным проявлением заболевания является боль. Причем у боли имеется четкая взаимосвязь с приемом пищи. По отношению ко времени, прошедшему после приема пищи выделяют: ранние, поздние и "голодные" боли.
Ранние боли возникают через 30 минут - 1 час после приема пищи. Их интенсивность постепенно нарастает и боли длятся в течении 1,5-2 часов, после чего начинают постепенно ослабляться, что объясняется эвакуацией пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Такие боли характерны для язвы, которая локализуется в теле желудка.
Поздние боли возникают через 1,5-2 часа после приема пищи, постепенно усиливаясь по мере продвижения пищи в двенадцатиперстную кишку. Такие боли характерны для язвы, которая локализуется в пилорическом канале или в луковице двенадцатиперстной кишке.
"Голодные" или их еще называют ночные боли. Они возникают через 4 часа после того, как больной покушал или могут появляться посреди ночи. И проходят такие боли наоборот, после приема пищи. Это клиническая картина характерна также для язв двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела.
Если боли начинаются спустя минуту после приема пищи, то язва находится в кардиальном и субкардиальном отделе желудка.
Локализация и интенсивность боли зависит от локализации язвы. Незначительная боль наблюдаются при язве тела желудка и локализуются такие боли в эпигастрии слева. А наиболее интенсивная боль наблюдается при язвах пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки и локализуется она в эпигастрии слева. При язвах кардиально и субкардиального отделов боли проецируется в области мечевидного отростка.
Примерно у 30% больных язва может протекать атипично: без болей или болями, характерными для других заболеваний.
Диагностикика
Диагноз ставится на основе выявления Helicobacter pylori, исследование секреторной функции желудка и при непосредственном обнаружении язвенного дефекта при гастроскопии.
Лечение
Комплексная терапия направлена на уничтожение бактерии Helicobacter pylori. С этой целью применяют трех- и четырехкомпонентные схемы, которые основываются на снижении pH для лучшего действия антибиотиков и непосредственно сами антибиотики.
Трехкомпонентная схема лечения включает блокаторы протонного насоса или блокаторы H2-рецепторов гистамина или препараты висмута в сочетании с двумя антимикробными препаратами.
Четырехкомпонентная схема включает блокаторы протонного насоса или блокаторы H2-рецепторов гистамина, препарат висмута и два противомикробных препарата.
Внимание, убедительная просьба, не заниматься самолечением. Каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Обратитесь к врачу и он обязательно назначит подходящую именно вам терапию.
Осложнения
К осложнениям язвы относятся: Желужочное кровотечение, пенетрация язвы (т.е. переход на соседние с желудком органы), перфорация (образование сквозного отверстия в стенке желудка), стеноз привратника (сужение привратникового отдела из-за чего затрудняется прохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку) и малигнизация (рак желудка).
Если вам была полезна эта статья, то не забудьте поставить лайк. Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить очередную статью и не болейте!