Считается, что ответственность за отсутствие детей в паре лежит на здоровье женщины. Это не всегда так: по статистике от 30 до 60% случаев бесплодного брака связаны с мужским фактором. В статье расскажем о главном — диагностике мужского бесплодия, ценах и способах лечения.
Как обнаружить бесплодие
Бывает несколько видов мужского бесплодия, каждый из которых диагностируется по-своему. Направление диагностики определяет врач после беседы и первичного осмотра.
Нарушения сперматогенеза или развития сперматозоидов:
- уменьшение количества половых клеток в семени (норма — 10 млн категорий А и В, то есть подвижных сперматозоидов);
- снижение подвижности сперматозоидов;
- нарушения морфологии — строения половых клеток (асимметрия, двойная головка и др.);
- отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Такие нарушения относятся к виду секреторного бесплодия. Диагностируются они с помощью спермограммы — изучения эякулята под микроскопом.
Стоит такое исследование около 900-1000 руб. Срок получения результатов — 1-2 дня.
Незрелость или неспособность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку может быть причиной бесплодия даже при нормальном количестве, форме и подвижности половых клеток. Определение зрелости проводится с помощью НВА-теста: оценки способности сперматозоидов присоединяться к гиалуроновой кислоте, которая окружает яйцеклетку. Так определяют соотношение зрелых и незрелых сперматозоидов. Более 60-80% зрелых говорит о хорошей способности к оплодотворению. НВА-тест стоит в среднем от 3700 до 5500 руб. Результаты готовятся в течение суток.
Оценить функциональную зрелость сперматозоидов можно с помощью метода фрагментации ДНК. Для этого также проводится изучение эякулята, нормальное значение — менее 15% сперматозоидов с нарушением целостности ДНК. Исследование обойдется в 5000 рублей, срок исполнения обычно — не более 3-5 дней.
Нарушения продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям.
Это — обтурационное бесплодие. Чаще всего оно связано с неправильным строением половых органов, сужением каналов, спайками после воспалительных заболеваний или перенесенной операции. Диагностируется с помощью УЗИ органов мошонки, простаты. Исследование обойдется в 1200-1400 руб., результаты — на руки сразу после процедуры.
Иммунное бесплодие связано с выработкой антиспермальных антител в организме мужчины. Это происходит в результате травм, бактериальных или вирусных инфекций и др. Диагностика заключается в выявлении антител к спермальным антигенам в эякуляте — проведении МАР-теста.
Важно: такой тест проводится при наличии удовлетворительного количества, нормальной морфологии и подвижности сперматозоидов. Поэтому чаще всего он проводится вместе со спермограммой или после нее. МАР-тест стоит около 900-1100 руб. Результат будет готов в течение нескольких часов.
Как лечить
Все методы лечения мужского бесплодия делятся на консервативные, хирургические или альтернативные (вспомогательные репродуктивные технологии).
Консервативные применяются при воспалительных и гормональных заболеваниях, на начальных этапах иммунного бесплодия. Если непроходимость семявыводящего протока связана с воспалением, а не спайками и рубцами, лечение тоже медикаментозное.
Хирургические методы используют при варикоцеле, паховой грыже, нарушении проходимости семявыводящего протока после перенесенных операций или при хронических воспалениях.
Вспомогательные репродуктивные методы используют при неэффективности консервативных/хирургических или при нежелании мужчины прибегать к операции. К таким методам относят:
- внутриматочную инсеминацию — в случае гибели сперматозоидов в слизи шейки матки, при незначительных нарушениях подвижности, снижении количества сперматозоидов и при эректильной дисфункции;
- ЭКО со своим материалом — при любых формах мужского бесплодия, которые предполагают наличие хотя бы небольшого количества жизнеспособных, подвижных, морфологически правильных сперматозоидов. Материал получают естественным путем. А если это невозможно (эректильная дисфункция, отсутствие сперматозоидов в эякуляте), с помощью малотравматичного вмешательства — биопсии яичка, аспирации содержимого придатка яичка, пункции;
- ЭКО по протоколу ИКСИ — процедура аналогична обычному ЭКО, разница в том, что к яйцеклетке подводится заранее выбранный, самый подвижный и «правильный» сперматозоид. Применяется при малом количестве жизнеспособных, подвижных сперматозоидов, большом количестве антиспермальных антител.
Донорский материал придется использовать тогда, когда нет хотя бы одного здорового жизнеспособного сперматозоида. Это может быть связано с дисфункцией или отсутствием яичек. Такое решение целесообразно и при онкологических заболеваниях (раке яичка, простаты) у мужчины.
Диагностика мужского бесплодия проводится достаточно быстро, безболезненно и обходится сравнительно недорого. По результатам обследования врач разработает схему лечения или предложит вспомогательные репродуктивные методы.
Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!