Если ваша клиника не предлагает пациентам лечение по концепции All-on-4® от компании Nobel Biocare — эта статья для Вас.
Из революционного метода протезирования эта технология реабилитации пациентов с полной адентией становится классикой.
Долой съемные протезы!
Первая дентальная имплантация была проведена на беззубой нижней челюсти в 1965 году шведским профессором Пером-Ингваром Бранемарком и с этого времени началось развитие дентальной импланталогии.
Профессор Бранемарк считал, что «никто не должен класть зубы в стакан», поэтому необходимо сделать протезирование на имплантатах доступным максимальному числу пациентов, нуждающихся в лечении полной адентии.
Как сделать несъёмное протезирование доступным?
До появления концепции лечения All-on-4®, протезирование с опорой на имплантаты и установкой полного несъёмного протеза предполагало следующие этапы:
- костную пластику, так как чаще всего у пациентов, нуждающихся в полном протезировании, наблюдается нехватка костной ткани в местах предполагаемой установки имплантатов.
- ношение съемного протеза 4-6 месяцев пока восстанавливается требуемый объем костной ткани (при этом нет гарантии, что костная ткань восстановится в нужном объеме).
- установку 6 и более имплантатов и использование временного протеза.
- изготовление постоянного несъёмного протеза.
Неудивительно, что сложность, длительность и стоимость данного метода протезирования останавливала многих пациентов и они продолжали пользоваться съёмными протезами, мирясь с ежедневным дискомфортом.
Переход от поэтапного лечения полной адентии к концепции All-on-4® действительно революционный: временный несъемный протез устанавливается пациенту без предварительной костной пластики сразу после имплантации, а спустя 4-6 месяцев может быть изготовлен постоянный несъемный протез.
Отсутствие костной пластики, затраты на которую могут составлять до 50% стоимости лечения и немедленная нагрузка имплантатов временным несъемным протезом экономят пациенту время и деньги.
Теперь отказаться от ношение съемных протезов может гораздо большее число пациентов.
Концепция All-on-4® применяется с 1998 года
1998 год: доктор Пауло Мало (Paulo Malo) провёл лечение первого пациента по концепции лечения All-on-4®
2004 год: компания Nobel Biocare представила на рынке концепцию лечения All-on-4®
2011 год: представлены результаты 10-летних клинических наблюдений применения концепции на нижней челюсти
2012 год: представлены результаты 5-летних клинических наблюдений применения концепции на верхней челюсти
2016 год: более 100 тысяч пациентов получили лечение по концепции лечения All-on-4®
Два десятилетия метод протезирования All-on-4® успешно применяется в лечении пациентов с полной адентией и это повод разобраться в технологии более подробно и задуматься о её применении в своей клинике.
Что представляет из себя концепция All-on-4®
Вот как описывает данный метод лечения компания Nobel Biocare:
«Концепция лечения All-on-4® – это экономически эффективное решение без применения костной пластики, позволяющее установить пациенту несъемный полный протез в день операции.»
Метод протезирования All-on-4® (Всё на 4-х) применим при полной и почти полной потере зубов (в этом случае перед имплантацией проводится удаление оставшихся зубов).
В беззубую верхнюю или нижнюю челюсть устанавливаются 4 имплантата: два вертикально во фронтальном отделе и два в боковых отделах под углом 30-45 градусов.
Наклонное положение имплантатов в боковых отделах позволяет обойти гайморову пазуху и нижнечелюстной канал, а увеличение площади соприкосновения имплантата с костью создает надёжную опору для протезов протяженностью до 12 единиц при минимальном объеме кости.
Временный несъемный акриловый протез устанавливается в день операции, а постоянный через 4-6 месяцев.
Имплантаты разработанные для концепции All-on-4®
Основа успешного протезирования по концепции All-on-4® — это надежная первичная стабильность имплантатов, установленных при дефиците костной ткани.
Компания Nobel Biocare разработала три системы имплантатов:
NobelParallel Conical Connection – универсальная система имплантатов, которую можно применять для большинства клинических случаев во фронтальном и боковом отделе; при замещении одного или нескольких зубов, а также при полной адентии.
«Дизайн апикальной части имплантата позволяет использовать бикортикальную фиксацию для достижения высокой первичной стабилизации в кости низкой плотности.»
NobelSpeedy – специально разработаны для достижения высокой первичной стабилизации в мягкой кости. Они оптимально подходят для протокола немедленной нагрузки.
NobelZygoma — скуловые имплантаты разработанные компанией Nobel Biocare для установки на верхней челюсти при выраженной резорбции кости.
Система скуловых имплантатов NobelZygoma® позволяет проводить лечение без применения костной пластики и поддерживает протокол немедленной нагрузки.
Подробней об этих системах имплантации читайте на сайте Nobel Biocare в разделах NobelParallel Conical Connection, NobelSpeedy и NobelZygoma.
Традиционный хирургический протокол и хирургия по шаблонам
Концепция лечения All-on-4® предполагает использование двух протоколов:
- Традиционная хирургическая методика планирования операции с использованием стандартного шаблона All-on-4 Guide (протокол разработанный доктором Пауло Мало).
- All-on-4 с NobelGuide. Комплексная концепция диагностики и планирования лечения с изготовлением индивидуального хирургического шаблона для точного сверления и позиционирования имплантатов.
Подробное описание двух протоколов читайте в брошюре Клиническое руководство по концепции All-on-4® с применением традиционного хирургического протокола и хирургии по шаблонам
Планирование операции в программе NobelClinician
Для планирования лечения по концепции All-on-4® компания Nobel Biocare предлагает использовать программу NobelClinician, которая помогает хирургу и ортопеду рассчитать оптимальное положение имплантатов исходят из данных трехмерной компьютерной томограммы челюсти пациента и модели будущей ортопедической конструкции.
Созданные в результате виртуального планирования операции хирургические шаблоны исключают ошибки при установке имплантатов.
Сложности при работе с концепцией All-on-4®
Основная причина неудовлетворительного результата лечения связана не с дефицитом костной ткани необходимой для установки имплантатов, а с нехваткой места для постоянного протеза.
Связано это с тем, что внутри постоянного протеза находится титановая балка, которая укрепляет протез. На балку облицованную акрилом или композитом устанавливаются искусственные зубы.
В результате вся ортопедическая конструкция требует не менее 9-12 мм высоты и в случае если у пациента альвеолярная улыбка или короткая губа, край протеза может быть виден при улыбке, что является серьезным нарушением требований пациента к эстетике.
Это не единственное, что необходимо учитывать в процессе лечения. Избежать многих ошибок помогает тщательное планирование, в котором зубные техники лаборатории «РотФронт» готовы принять активное участие.
Сотрудники лаборатории регулярно проходят обучение в компании Nobel Biocare, чтобы оставаться надежными партнерами для хирургов и ортопедов.
Быстрая работа хирурга – один из факторов успешного лечения
Учитывая возраст большинства пациентов нуждающихся в данном виде лечения, очевидно, что им сложно находится в неудобной позе продолжительное время, особенно если имплантация проводится одновременно на верхней и нижней челюсти.
Лечение по концепции All-on-4® требует от хирурга достаточно высокого темпа работы, что невозможно без хороших навыков дентальной имплантации и точного следования протоколу лечения.
Заботясь о качестве лечения, компания Nobel Biocare проводит много учебных мероприятий рассчитанных на врачей с разным уровнем подготовки.
Актуальное расписание учебных программ можно всегда посмотреть на сайте Nobel Biocare в разделе Курсы.
Узнайте больше о концепции All-on-4® из бесплатного он-лайн курса
Если Вы только начинаете знакомство с концепцией All-on-4® рекомендуем начать с бесплатного он-лайн курса, который будет доступен на сайте Nobel Biocare сразу после регистрации.
Курс ориентирован на хирургов и ортопедов, но также будет полезен главным врачам, руководителям клиник и кураторам лечения.
Из курса Вы узнает о показаниях и рекомендациях перед лечением All-on-4®, о ключевых аспектах и протоколах хирургического и ортопедического лечения.
Вы получите рекомендации как построить коммуникации с пациентами, чтобы они чаще соглашались на лечение All-on-4®.
Сколько стоит лечение All-on-4® и если ли возможность уменьшить стоимость протезирования?
Бывает что внедрение в клинике новых технологий сдерживает мнение врачей о недоступности услуг для большинства пациентов по причине высокой стоимости.
Действительно, не смотря на то что технология All-on-4® делает протезирование более доступным, у Вас могут быть опасения, что далеко не все пациенты со съемными протезами могут позволить себе такое лечение.
Мы призываем Вас не спешить с оценкой финансовых возможностей своих пациентов.
Врач должен предложить пациенту несколько вариантов лечения, поэтому при наличии показаний, важно рассказать пациенту о концепции All-on-4®, которая способна координально улучшить качество его жизни.
Стоимость лечения по концепции All-on-4® зависит от многих факторов: где будет изготовлена титановая балка, какими материалами она будет облицована и какие искусственные зубы будут установлены.
Вы можете заказать изготовление титановой балки во фрезерном центре лаборатории или по технологии NobelProcera (о которой мы рассказываем здесь), выбрать облицовку акрилом, композитом или керамикой, искусственные зубы могут изготовлены из различного материала.
У пациента, есть много возможностей для корректировки стоимости лечения.
Как сэкономить на протезировании нижней челюсти
С 2015 года компания Nobel Biocare предлагает новое решение для протезирования нижней челюсти. Новая технология называется Trefoli («Всё на 3-х» имплантатах).
Подробно об этом методе лечения полной адентии мы рассказываем в статье Trefoil – новая альтернативная система протезирования нижней челюсти от компании Nobel Biocare.
Протезирование нижней челюсти по технологии Trefoil обходится пациентам дешевле, чем лечение по концепции All-on-4®.
Почему спрос на протезирование All-on-4® будет расти
Главные факторы роста спроса:
- Увеличение продолжительности жизни, которую сложно представить комфортной без зубов.
- Осведомленность людей о технологиях способных улучшить качество жизни.
Несмотря на активное продвижение компанией Nobel Biocare концепции All-on-4®, пациенты мало с ней знакомы.
Предлагая хорошо зарекомендовавшую технологию протезирования, Вы приобретаете конкурентное преимущество перед другими клиниками и сможете помочь большему числу пациентов.
Мы приглашаем к сотрудничеству с зуботехнической лабораторией «РотФронт» врачей и руководителей клиник, которые хотели бы предоставить своим пациентам новое качество жизни.
Важные ссылки по концепции All-on-4®
1. Детальная информация о концепции All-on-4® представлена на сайте nobelbiocare.com
2. Бесплатный он-лайн курс по концепции All-on-4®
3. Брошюра Как начать применять концепцию All-on-4® в своей практике
4. Клиническое руководство по концепции All-on-4® с применением традиционного хирургического протокола и хирургии по шаблонам
5. Программа для планирование операции NobelClinician и демонстрация возможностей в коротком видео.
Благодарим за сотрудничество в написании материала лабораторию РотФронт и агентство медицинского контент-маркетинга ЧЕХОВ.today
Вы всегда можете получить консультацию по подбору зуботехнического оборудования в нашем интернет-магазине.