Инвагинации у детей. Рекомендации мамам.
Что такое инвагинация кишечника? Говоря простым языком это внедрение чаще проксимального отдела кишки в дистальный (изоперестальтически).
Эта патология встречается чаще у детей с 3-х месяцев до 1-ого года. Хотя возможна инвагинация как и в более ранний возраст, так и у более старших детей.
Говоря о наиболее частых причинах, я бы выделил следующие:
• Введение прикорма
• Мезаденит различной инфекционной природы
• Дивертикул Меккеля и другие
Говоря об этиологии наиболее часто причиной становилось по моим наблюдениям введение прикорма, либо грубые погрешности в питании у детей. Из воспоминаний несколько раз приходилось оперировать 4-х, 5-ти месячных детей, которых сердобольные мамаши накормили красной икрой. На вопрос зачем? – отвечали, что ребёнку же тоже хочется. Дуры, по другому не назовёшь.
К вопросу питания у детей особенно младшего возраста необходимо подходить со всей ответственностью. В идеале конечно кормить грудью постепенно вводя прикормы строго по возрасту и после рекомендации педиатра. Если по каким-то причинам ребёнок находится на искусственном питании, тот мама должна внимательно следить за состоянием ребёнка и при необходимости обратиться за мед.помощью.
К основным симптомам инвагинации кишечника относят триаду симптомов:
• Приступообразные боли в животе. У маленьких детей проявляется периодическим беспокойством с интервалами 5-10 минут.
• Симптом пальпируемой опухоли в животе. Это и есть тот самый инвагинат брюшной полости определяемый при пальпации передней брюшной стенки. Не всегда удаётся его пропальпировать из-за выраженного беспокойства ребёнка. Здесь в помощь врачу приходит так называемый медикаментозный сон. Ребёнку делают успокоительные препараты, он засыпает и врачу удаётся внимательно провести осмотр брюшной полости.
• В стуле у ребёнка появляется кровь по типу малинового желе. Это происходит обычно через 8-10 часов после начала заболевания.
• Также возможна рвота, в более запущенных случаях подъемы температуры тела и другие симптомы.
Существует два способа лечения инвагинации кишечника у детей. Консервативный метод, который заключается в раздувании инвагинации кишечника через прямую кишку с помощью манжеты под наркозом и контролем рентгеноскопии. Принято считать, что если давность заболевания инвагинацией более 12 часов, а также у ребёнка появилась кровь в стуле, или это рецедив заболевания, то в таких случаях консервативную терапию проводить нельзя и ребёнку показано оперативное лечение.
Операция заключается в расправлении инвагината, оценки жизнеспособности кишечника (при необходимости резекция кишечника), а также попутной аппендэктомии, так как часто червеобразный отросток бывает вовлечён в процесс.
В нашей клинике мы практикуем эндоскопически ассистированые операции при инвагинациях кишечника. Операция выполняется из маленьких проколов передней брюшной стенки, под контролем оптики проводится пневмодезинвагинация, попутная аппендэктомия при необходимости (так как чаще встречаются подвздошно-ободочные инвагинации и червеобразный отросток вовлекается в патологический процесс). На открытую лапаротомия переходим только в запущенных случаях – перитонит, некроз кишечника и др).
Исходя из вышесказанного родителям нужно помнить об этом заболевании, следить за правильным питанием малыша и при появлении первых симптомов незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
MedLive.