Бруксизм - сжатие челюстей и скрежетание зубами (чаще во сне).
Признаки и симптомы, помогающие заподозрить бруксизм:
- скрип зубов по ночам;
- напряжение и болезненность мышц в области лица, шеи, плеч;
- изменение контура (овала) лица;
- головные боли по утрам;
- беспокойный сон, чувство «разбитости» по утрам.
Причины бруксизма:
- психологические: следствие эмоциональных перегрузок, стрессов, особенностей нервной системы, «агрессивной» окружающей среды, руководящие должности;
- неврологические: когда бруксизм может быть признаком поражения двигательных нейронов тройничного нерва или недавно перенесенной черепно-мозговой травмы. Его могут сопровождать нарушения сна (сомнамбулизм, храп, апноэ во сне), энурез, тремор, скрытые формы эпилепсии;
- стоматологические: неправильный прикус, некачественное лечение или протезирование зубов, недостаточная мышечная нагрузка на зубочелюстную систему днем;
- остеопатические: последствия осложненного течения родов, родовых травм, измененного мышечно-суставного каркаса (постуры) всего тела или отдельных его отделов;
- гастроэнтерологические: проявление гастоэзофагальнорефлюксной болезни, гельминтозов;
- другие возможные причины: заболевания лор-органов (аденоиды, искривления носовой перегородки, риниты), период прорезывания молочных зубов, период смены молочных зубов на постоянные, злоупотребление антидепрессантами и снотворными препаратами.
Последствия бруксизма для зубочелюстной системы (клинические проявления):
- патологическая стираемость зубов;
- абфракционные (клиновидные) дефекты;
- оголение шеек зубов;
- дисфункция ВНЧС (височнонижнечелюстной сустав);
- частые «беспричинные» сколы зубов, пломб, коронок;
- трещины на эмали.
Диагностика бруксизма не сложная и складывается она из совокупности жалоб и клинических проявлений. Нам, стоматологам, достаточно этих сведений, чтобы достоверно утверждать, что бруксизм у того или иного пациента есть. Но, многие на консультациях впервые слышат о бруксизме и даже утверждают, что у них такой проблемы нет. Мы были бы очень рады согласиться с ними, если бы не видели на их зубах признаки функциональной перегрузки.
Итак, дополнительные методы диагностики бруксизма:
- полисомнографическое исследование позволяет зафиксировать наличие непроизвольных сокращений жевательных мышц и является важным для исключения эпилепсии, как одной из возможных скрытых причин бруксизма;
- бруксчеккеры - индивидуально изготовленные, очень тонкие цветные каппы на верхнюю и нижнюю челюсти. Надевается на всю ночь и утром по исчезновению краски видно, в каких местах зубы терлись друг о друга и терлись ли вообще.
Лечение бруксизма должно быть комплексным с междисциплинарным взаимодействием врачей разных специальностей.
Такой подход связан с множеством причин, способных вызвать бруксизм. Очень важно изначально выявить первопричину, чтобы начать лечение у нужного специалиста. Потом, при необходимости, подключить смежного специалиста, чтобы устранить последствия бруксизма.
Стоматолог: исправление прикуса, изготовление миорелаксирующих шин, удаление зубов «мудрости», инъекции ботулотоксина, миофасциальный и интраоральный массаж (если врач этими техниками владеет). О каждом виде лечения будем подробно рассказывать в последующих публикациях с конкретными примерами из клинической практики.
Психотерапевт: понижение уровня стресса на личной терапии, медитации, аутотренинги, овладение приемами самоконтроля, расслабляющие тренинги.
Невролог: исключение органической и неврологической патологии, назначение миорелаксантов, седативных препаратов, минеральных и витаминных комплексов.
Остеопат: выявляение проблемы в остеопатических взаимосвязях лицевого, мозгового черепа и всего тела; восстанавление подвижности костей черепа, нормализация краниосакрального ритма, миофасциального баланса.
Косметолог: устранение не причины, а последствия бруксизма-гипертонуса жевательных мышц с помощью инъекций ботулотоксина.