Работа медсестры детского сада связана с потенциальными рисками : обострениями хронических заболеваний у детей, неотложными состояниями, травмами. Количество полномочий медсестры для оказания помощи по широкому спектру заболеваний ограничена, это связано с рабочими функциями специалиста, зависимостью от врача, и «особым» статусом дошкольного учреждения.
Детский сад — дошкольное образовательное учреждение, а не лечебно-профилактическое, поэтому для оказание помощи, а именно к специализированному купированию неотложных состояний, не предрасположено. Тем не менее, помощь всё-таки может оказываться.
Первая помощь — не медицинская помощь
Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде : первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, а также специализированной высокотехнологичной. Для помощи детям в условиях ДОУ подходит первичная медико-санитарная помощь, а она в свою очередь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, медсестрами, а также другими специалистами со средним медицинским образованием. А первая помощь может оказываться кем угодно, она не является медицинской помощью. Медсестра как медицинский работник в праве оказывать медицинскую помощь.
Итак, медсестра может участвовать в первичной медицинской помощи, однако её деятельность ограничена зависимыми от врача полномочиями, следовательно для формирования системной работы требуется врач-педиатр. На базе ДОУ предусмотрены должности медицинских работников. Приказ Минздрава N 822н устанавливает порядок оказания помощи несовершеннолетним и устанавливает положение, которое выделяет специальное отделение для медицинской помощи обучающимся. Отделение может работать в составе медицинской организации (или иного юр. лица). Целью этого отделение является работа с неотложными и экстренными состояниями, обострениями хронических заболеваний и профилактика.
Получается, что медицинские работники, находящиеся в детском саду ведут свою деятельность от медицинского учреждения? С одной стороны да, но всё не так однозначно. Законом предусмотрено в структуре отделения размещать медицинский блок, который будет находится внутри образовательного учреждения, а состоять он должен из кабинета врача-педиатра и процедурного кабинета. То есть, непосредственно в детском саду должен находится медицинский блок из двух помещений. В блоке предусмотрено оснащения, в числе которого травматологическая укладка, мешок Амбу, носилки, жгуты, перевязочный материал и многое другое. А в структуре медицинского отделения (того, что в составе медицинской организации) : кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры отделения + кабинет врачей по гигиене детей и подростков и другие.
Но медсестер в садах нет — почему?
Трудоустроенных медицинских сестер именно в детских садиках может и не быть, несмотря на возможность это сделать с точки зрения закона, нормативные документы этого не требуют. В детсадах должен располагаться медицинский блок, но рекомендуемых штатных нормативов в законодательстве не указано, как и не указано обязательное наличие медицинской сестры. Медицинский блок входит в состав медицинского отделения, которое в свою очередь, входит в состав медицинской организации. Так вот, именно для медицинского отделения предусмотрены штатные нормативы, они выглядят так :
Всё это создает ситуацию, которая позволяет медсестре не находится в детском саду постоянно, или она вовсе может отсутствовать. А поскольку медицинские отделения оказывают сотрудничество с медицинскими организациями, создается такое понятие, как «приходящая медсестра». В задачи такой медсестры входит оказание доврачебной помощи, и, если требуется дополнительные специалисты — вызов скорой :
оказание обучающимся доврачебной первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;
вызов скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки в медицинскую организацию обучающихся, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи;
В остальном случае медицинское отделение занимается выписыванием направлений, анализом состояния здоровья, организацией медицинских осмотров и другими функциями, выполняемыми с помощью приходящих работников.