Самая распространенная причина для больничного и обращения за медицинской помощью — простуда. А какая идет следом за ней, знаете? Правильно, боль в спине. Как и простуда, она окружена дикими псевдонаучными спекуляциями, фуфломицинами и неэффективными лечебными методиками. Но, в отличие от простуды, может выбить из колеи всерьез и надолго. Соответственно, выше и допустимый бюджет на лечение.
В России есть сложности с выпиской наркотических анальгетиков. Это по многим причинам плохо, но, глядя на США с их опиоидным кризисом, понимаешь, что есть и плюсы такой ситуации. Американские пациенты часто становятся наркоманами из-за простейшего алгоритма: заболела поясница → врач выписал сильное обезболивающее → пациент пьет его несколько месяцев и уже не может слезть. В этом смысле покупка всевозможных АЛМАГов, барсучьего жира, собачьих поясов и прочих кинезиотейпов нашими соотечественниками, вероятно, не такое уж страшное зло.
Но правда в том, что ни вся эта бездоказательная мишура, ни те же опиодные анальгетики, часто не помогают. А что помогает? Представляю вам
Ультимативный гид по боли в нижней части спины
🔴 Боль в спине — огромное поле для коммерческой индустрии, потому что в государственных больницах нет времени, знаний и условий для помощи пациентам с такой жалобой, их буквально выдавливают в руки частников
🔴 От опасного и неэффективного лечения боли в спине умирает куда больше людей, чем от самой боли в спине.
🔴 Постельный режим, опиоидные анальгетики, операции на позвоночнике, инъекции кортикостероидов — как раз из таких неэффективных и вредных мер.
🔴 В большинстве случаев (85%) невозможно установить точную причину боли в пояснице.
🔴 МРТ бесполезна: часто из двух людей с очень похожими изменениями на снимках один жалуется на невыносимую боль, а другой отмечает, что вообще никогда не ощущал никаких проблем со спиной
🔴 По этой же причине не стоит относиться к «остеохондрозу» как к диагнозу, это просто обозначение изменений на вашей рентгенограмме (это как называть гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда атеросклерозом).
🔴 Судя по всему, боль в нижней части спины — сложное биопсихосоциальное состояние: сплетены и анатомо-физиологические причины, и психологические с социальными факторами.
🔴 Именно в силу биопсихосоциальной природы боли многим людям помогают альтернативные медицинские методы — иглоукалывание, остеопатия, хиропрактика.
🔴 Также помогает психотерапия, хотя, казалось бы, она вообще не имеет никакого отношения к пояснице.
🔴 Но из всех методов устранения боли в спине, которые изучила наука, самым эффективным оказалась физкультура.
🔴 Механизм простой: регулярные тренировки увеличивают мышечную силу, подвижность связок, усиливают кровообращения в больном месте; это работает, даже несмотря на отсутствие у нас четкого понимания причин боли в спине.
🔴 Есть научные доказательства (правда, не супер-надежные), что 3-6 месяцев йоги существенно облегчают боль в пояснице.
🔴 Доказательства эффективности есть и у пилатеса, ушу и плавания.
🔴 Мануальная терапия и массаж тоже показали краткосрочную (в отличие от физкультуры) эффективность, но нужно очень придирчиво выбирать специалиста.
🔴 Нестероидными анальгетиками в таблетках лучше не злоупотреблять (к тому же, они малоэффективны), а мази использовать, только если вам субъективно кажется, что от них легче.
🔴 Профилактика? физкультура, конечно.
Все ссылки и доказательства — в оригинальной статье Vox, которую я позволила себе здесь кратко пересказать.
Повторение — мать ученья
Возможно, эти посты из «ШБмнк» прошли мимо вас:
🏃♂️ Почему долго сидеть — вредно
💊 Можно ли заменить уколы таблетками?