По оценкам ВОЗ в настоящее время свыше 1 миллиарда людей (15 процентов от населения всех стран мира), в том числе около 100 миллионов детей (5.1 процента) живут, имея какую-либо форму инвалидности. При этом все сильнее проявляется общемировая тенденция: инвалидность непропорционально поражает уязвимые слои населения и более распространена среди женщин, пожилых и бедных людей.
Какова же ситуация с инвалидностью в Таджикистане? Нужно ли «бить тревогу»? Или в этом вопросе в стране все более-менее хорошо? И причин для беспокойства нет?
Согласно данным Агентства по статистике при Президенте РТ, на декабрь 2016 года в Республике Таджикистан численность инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения, составила 144 886 человек.
Много это или мало? И каковы тенденции последних лет?
По сравнению с 2010 годом количество инвалидов (в 2010 году было официально зарегистрировано 161,3 тыс. инвалидов) сократилось на 11, 3%.
Вроде бы, очень неплохие результаты. И у непосвященных в проблему людей может сложиться неверное мнение об уменьшении количества инвалидов, а, следовательно, об уменьшении самой проблемы инвалидности в Таджикистане.
Однако, причина столь радужных изменений кроется в 3 факторах:
1. В 2012 году в соответствии с введенными изменениями в методологию сбора данных дети младше 2 лет перестали регистрироваться как лица, имеющие инвалидность, а были закреплены за учреждениями услуг раннего вмешательства.
2. В 2012 году, в соответствии с «Положением о медико-социальной экспертизе» было проведено тотальное переосвидетельствование инвалидов в Республике Таджикистан, вследствие которого многим официально зарегистрированным инвалидам была изменена группа инвалидности. А часть лиц, ранее имевших официально признанную инвалидность, и вовсе – лишилась ее.
3. В соответствии с вышеупомянутым Положением, некоторые медицинские патологии были исключены из перечня заболеваний, на основании которых производилось присвоение соответствующей группы инвалидности. Помимо этого, были введены более строгие критерии тяжести заболеваний, дающих право претендовать на присвоение группы инвалидности при освидетельствовании.
В качестве примера можно привести заболевание сахарным диабетом.
С мая 2012 г. «Положение о медико-социальной экспертизе» в качестве основания для признания человека инвалидом признает только наличие тяжелейших форм сахарного диабета, причем, в состоянии декомпенсации, хотя ранее даже начальные формы диабета были основанием для обращения за освидетельствованием.
Мы обратились к заместителю директора ГУ НИИ МСЭРИ (медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов) по лечебной части госпоже Ф.П.Магзумовой с просьбой дать экспертный комментарий в связи с изменениями условий медико-социальной экспертизы.
По мнению прославленного таджикского специалиста к 2010-2012 годам в Таджикистане сложилась крайне тревожная ситуация, связанная с возрастающим стремительными темпами количеством лиц с официально признанной инвалидностью. Анализ ситуации показал, что многие подходы и регуляторные механизмы в медико-социальной экспертизе в связи с бурным развитием мировой медицины и, прежде всего, в области реабилитации инвалидов, безнадежно устарели, а нормативно-правовые акты, регламентирующие медико-социальную экспертизу, нуждаются не в корректировке, а в разработке новых документов на основе мирового опыта в этой области.
В связи с этим, огромной межведомственной командой профильных специалистов, экспертов, привлеченных консультантов и ученых были выработаны предложения, ставшие основой нового «Положения о медико-социальной экспертизе», принятого в 2012 году.
Проведенное на основе этого Положения тотальное переосвидетельствование всех инвалидов в Республике Таджикистан, по словам Ф.П.Магзумовой, подтвердило правоту тех, кто выступал за проведение коренных реформ в здравоохранении республики.
Были выявлены случаи несоответствия группы инвалидности и тяжести заболевания граждан страны. В результате тотального переосвидетельствования определенным категориям граждан была изменена группа инвалидности, а в отношении некоторых из них – и вовсе было принято решение о снятии инвалидности.
Каково же мнение известного врача-реабилитолога Фирузы Пулодовны Магзумовой о «Положении о медико-социальной экспертизе»? всё ли учтено? И не остался ли кто-то из граждан нашей страны, действительно нуждающийся в признании его инвалидом и соответствующей помощи со стороны государства, «в стороне», не охваченным экспертизой?
По мнению нашей собеседницы, еще никому и никогда не удалось создать идеальный документ, в котором была бы достигнута «золотая середина» и абсолютно всё было бы учтено. Так, например, в настоящее время идет напряженная экспертная работа по включению в список болезней, являющихся основанием для признания инвалидности и назначении соответствующей группы такого заболевания, как аутизм. Изучается мировой опыт, проводятся активные консультации со специалистами и независимыми экспертами, анализируется медицинская статистика и ситуация в стране.
Однако, в целом, по словам Ф.П.Магзумовой, благодаря тщательной подготовительной работе и активной работе многочисленных экспертов, удалось создать «Положении о медико-социальной экспертизе», которое полностью соответствует мировым стандартам, учитывает практически все аспекты, связанные с проведением экспертизы и является оптимальным для нашей страны.
Если действительно все оптимально и интересы лиц с инвалидностью соблюдены, по крайней мере, на законодательном уровне, то почему на практике так много проблем?
Ведь в связи с весьма ощутимым для населения страны бременем временных, финансовых, административных и иных затрат для получения статуса «инвалид» («лицо с инвалидностью») многие таджикистанцы (особенно, проживающие в сельской местности), имеющие инвалидность, не обращаются в соответствующие государственные инстанции для присвоения им официального статуса «инвалид».
По мнению заместителя директора ГУ НИИ МСЭРИ Ф.П.Магзумовой данная негативная тенденция, с которой активно борются все специалисты медико-социальной экспертизы, обусловлена комплексом причин.
По словам Фирузы Пулодовны, приходится констатировать, что в числе ведущих причин – низкая правовая грамотность некоторых наших граждан, которые не знают свои права и не обращаются к своим семейным врачам, в поликлиники по месту жительства и во врачебные комиссии, заранее считая, что они не получат соответствующую поддержку и помощь. И в первую очередь это касается лиц с инвалидностью (например, пациентов с параличами нижних конечностей), которые по состоянию здоровья не имеют возможность лично, без посторонней помощи посетить лечебные заведения страны для того, чтобы пройти процедуру медицинского освидетельствования, получить официальный статус инвалида и соответствующую группу. Многие граждане республики не знают, что в Таджикистане уже не первый год успешно функционирует выездная медико-социальная экспертиза, позволяющая проводить экспертизу тяжелобольных и лежачих пациентов на дому.
Конечно, призналась нам Фируза Пулодовна, существуют и проблемы со стороны врачей. Остро это проявляется в некоторых отдаленных районах, которые испытывают дефицит в так называемых «узких» специалистах. Ведь именно они должны помочь пациентам с хроническими заболеваниями, четко определить наличие оснований для обращения граждан для прохождения медико-социальной экспертизы и признания инвалидности в официальном порядке. Кроме того, именно «узкие» специалисты должны дать направление к конкретному специалисту в профильное медицинское учреждение страны, что позволит минимизировать финансовые, временные и иные затраты граждан для прохождения всех процедур признания официальной инвалидности.
Отдельных слов, по мнению Магзумовой, заслуживает работа семейных врачей с пациентами и их родственниками. Именно от их способностей по информированию и пропаганде знаний среди граждан страны о механизмах, процедурах, алгоритме прохождения всех этапов, связанных с официальным признанием инвалидности и назначением соответствующей группы, зависит во многом судьба лиц, имеющих врожденную или приобретенную инвалидность.
Осознавая остроту этих проблем, Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан выработало план мероприятий, направленных на проведение методической, образовательной и просветительской работы со всеми стейкхолдерами, в рамках реализации которого уже проведен ряд методических семинаров для семейных врачей и руководителей комиссий по медико-социальной экспертизе в регионах Таджикистана.
Что же сегодня происходит в «мире лиц с инвалидностью», многие стороны которого сокрыты от «глаз простых обывателей»? Каковы же данные официальной статистики в последнее время?
В 2016 году стало на 2,5 тысячи инвалидов больше, чем в предыдущем, 2015 году. Более того, в 2017 году в Таджикистане еще около 7 тысяч человек впервые были признаны инвалидами.
Тревожная ситуация в стране сложилась и с «инвалидизацией» среди детей до 18 лет. Несмотря на предпринимаемые Правительством меры, показатели детской инвалидности существенно не изменились и продолжают сохраняться в последние 6 лет на высоком уровне.
Количество детей инвалидов в 2016 году по сравнению с 2010 годом увеличилось на 857 человек, а по сравнению с предыдущим 2015 годом – на 1121 человек. В целом, если на 10 тыс. человек приходится в среднем 17 инвалидов, то на 10 тыс. детей – 67 детей инвалидов. Это соотношение свидетельствует о высокой доли инвалидности среди детей.
Однако, независимые эксперты утверждают, что ситуация с инвалидностью в стране намного хуже.
Свою позицию они аргументируют рядом объективных и субъективных факторов, в том числе таких, как правовая безграмотность и правовой нигилизм некоторых граждан страны, де-мотивирующее влияние размера пенсий и пособий по инвалидности (не способного обеспечить хотя бы минимальные стандарты жизни лиц с инвалидностью) в вопросах принятия решения о прохождении медицинского освидетельствования и т.д. В связи с этим, независимые эксперты делают различные предположения о количестве лиц с инвалидностью в стране – цифры колеблются от 200 до 400 тысяч человек.
Как обстоят дела на самом деле? И сколько суммарно лиц с официальной и неофициальной инвалидностью в Таджикистане - в общем - неизвестно.
Приходится констатировать, что ответы на вопросы, связанные с инвалидностью, не смотря на кажущуюся открытость данных, являются тайной «за семью печатями».
Однако, все эксперты: и официальные, и независимые - единодушны в одном: рост количества инвалидов в стране сопровождается ухудшением их материально-социального положения.
Это происходит из-за комплекса причин, главными из которых являются: сложное экономическое состояние республики, рост потребительских цен, недостаточное поступление средств в Пенсионный Фонд и Фонд социальной защиты населения и т.д. Всё это, в итоге, ведет, с одной стороны, к росту «давления» расходов на социальное обеспечение лиц с инвалидностью на государственный бюджет, с другой стороны, - к маргинализации лиц с инвалидностью и росту бедности среди этой уязвимой категории граждан.
Необходимо отметить, что в связи с этим был предпринят ряд шагов.
Так, в качестве экстренных, превентивных, «антикризисных» мер были внесены серьезные поправки в порядок освидетельствования лиц с инвалидностью (о чем мы уже упоминали выше) и на основе этого проведено полное медицинское переосвидетельствование лиц с инвалидностью в Республике Таджикистан. Итоги не заставили себя ждать: количество лиц с официально признанной инвалидностью в 2014 году по сравнению с 2013 годом сократилось с 167,8 до 147 тысяч человек, что привело, в свою очередь, к сокращению «нагрузки» на бюджет.
Однако, события следующих лет показали, что данная мера может быть применена лишь в качестве паллиатива. И то, по возможности, как можно реже, так как в отличие от официального, реальное количество лиц с инвалидностью от проведения переосвидетельствования практически не уменьшается, зато, в связи с отменой пенсии для определенных категорий, ухудшается социальное положение этих слоев населения в стране. Это, в свою очередь, ставит под удар цель Правительства по снижению в Таджикистане количества лиц, живущих в условиях бедности, и, особенно, - крайней.
Возникает непреодолимая, на первый взгляд, проблема с обеспечением социальной защиты ЛОВ.
Сокращение финансирования социального обеспечения ЛОВ невозможно, ведь и так на современном этапе большая часть лиц с инвалидностью практически находится за чертой бедности и выживает лишь благодаря государственному социальному обеспечению. Снижение и без того невысокой пенсии по инвалидности и различных социальных пособий поставит ЛОВ на грань выживания, что абсолютно недопустимо для современного социального государства.
С другой стороны, все мероприятия и программы, направленные на поддержку и обеспечение ЛОВ, с каждым годом требуют всё больших и больших финансовых и иных ресурсов и «усиливают нагрузку» на бюджеты всех уровней, что, в свою очередь, отражается на экономическом состоянии всей страны.
Какие же шаги предпринимает руководство страны? Каким образом пытается изменить неблагоприятную ситуацию?
Выстраивая национальную программу социальной защиты, стремясь улучшить социально-экономическое и психологическое состояние лиц с инвалидностью, Правительство Таджикистана в 2016 году приняло «Национальную программу реабилитации инвалидов на 2017 - 2020 годы».
Основные цели Национальной программы: инклюзия лиц с инвалидностью, содействие в активном участие ЛОВ в хозяйственной, социальной, экономической, предпринимательской и иных видах деятельности, создание условий для увеличения доходов ЛОВ, и, как следствие, улучшение жизни лиц с инвалидностью и снижение объема средств, выделяемых государством для обеспечения минимальных стандартов жизни ЛОВ.
Разрабатывалась Программа как компонент реализации Таджикистаном «целей устойчивого развития ООН», с учетом всех правовых документов и стратегий страны, внедряемых в последние годы.
В частности, с учетом Закона Республики Таджикистан «О социальной защите инвалидов», закрепившего равное участие инвалидов в общественной жизни Таджикистана посредством обеспечения гарантированного доступа к услугам здравоохранения, реабилитации, образованию, трудоустройству, профессиональному обучению, к объектам культуры, спорта и развлечения, к транспорту, общественным местам и ИКТ.
Особое внимание уделено в Национальной программе детям с инвалидностью, что выражается в акценте на неукоснительном обеспечении равного доступа к образованию, ранее закрепленному в «Национальной концепции инклюзивного образования для детей-инвалидов» (утвержденной постановлением Правительства Республики Таджикистан от 30 апреля 2011 года, №228), обязывающей все образовательные учреждения Республики Таджикистан обеспечить доступ и получение образования детьми с инвалидностью без дискриминации.
Кроме того, в Национальную программу внесены положения Всемирной Конвенции «О правах инвалидов», которую Президент Таджикистана, к всеобщей радости, подписал в этом году.
Справедливости ради, необходимо особо подчеркнуть, что на законодательном уровне в отношении соблюдения прав людей с инвалидностью и обеспечения равных условий делается очень многое.
Так, например, законодательно закреплена императивная норма, направленная на устранение физических барьеров для лиц с инвалидностью:
«Статья 25. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры и транспортным средствам
2. Планировка и застройка городов, других населенных пунктов, формирование жилых районов и зон отдыха, разработка проектных решений на новое строительство и реконструкцию зданий, сооружений и их комплексов без приспособления указанных объектов для доступа к ним инвалидов и использования их инвалидами не допускаются».
Кроме того, в Статьях 5-9 Национальной программы определены задачи государственных и местных органов власти, предусматривающие: «…принятие индивидуальных программ реабилитации инвалидов…», «…обеспечение бесплатного образования инвалидам…», обеспечение специалистами «…в области социального обслуживания и реабилитации инвалидов, в том числе специалистов языка жестов и специального шрифта…»), «…создание Общественного совета по координации вопросов социальной защиты инвалидов на территории областей, городов и районов», «…принятие областных, городских и районных программ социальной защиты инвалидов, в том числе по социальному обслуживанию, реабилитации и занятости инвалидов» и т.д.
Следует отметить, что Национальная программа реабилитации инвалидов содержит План действий с перечнем конкретных мероприятий (в разбивке по стратегическим направлениям), определяющий ответственных за их реализацию государственные органы, их партнеров, сроки.
Каковы же задачи Национальной программы, спросит читатель? И каковы индикаторы, которых Таджикистан пытается достичь?
Не вдаваясь в подробности, только на примере социального обеспечения и реабилитации инвалидов, вкратце, ответим - ежегодный рост на 3-5% таких индикаторов, как: реальный размер пособий, количество программ реабилитации и реабилитационных центров, количество людей с инвалидностью, получивших технические вспомогательные средства реабилитации и направленных на реабилитационные услуги, и т.д.
Складывается четкое ощущение, что теперь «в Отечестве всё хорошо» и инвалиды защищены и окружены заботой государства.
Что же смущает в этой идиллии?
В первую очередь, финансирование каждого пункта Плана мероприятий.
Увы, как это случается в большинстве случаев, вопросам финансирования при разработке и принятии любых программ и стратегий в нашей стране уделяется минимальное внимание. Нет, конечно, законодатели в ходе своей законотворческой работы занимаются и изучением и проработкой финансовой стороны, однако это не получает должного закрепления в итоговом документе. Впрочем, как и механизмы контроля реализации гос.программ и оценки полученных результатов.
В данной программе, к сожалению, многие индикаторы представлены в качественном измерении и не связаны с конкретными финансовыми показателями, что создает проблему их исследования и оценки на практике.
Возникает закономерный вопрос: «Удается ли выполнять План «Национальной программы реабилитации инвалидов на 2017 - 2020 годы»?
Судя по результатам исследования, проведенного независимым экспертом Петрушковым М.Г. (ментор - Джумаев У.) в рамках программы «Поддержка независимого аналитического исследования и вовлечения академического сообщества» Института «Открытое общество» - Фонд содействия, приходится констатировать: в настоящее время не удается соответствовать индикаторам Национальной программы по большинству направлений.
Так, например, наблюдается сокращение числа социальных работников: в 2016 году годом их численность составляла 645 человек, сократившись по сравнению с предыдущим 2015 на 43 человека. И это на фоне парадоксального увеличения численности обслуживаемых инвалидов: в 2015 г. на дому обслуживалось 5 053 человек, в 2016 г. - уже 5 096 человек.
Цифры говорят сами за себя: число социальных работников сократилось на 6,2%, а охват инвалидов реабилитационными услугами возрос всего лишь на 0,9%. И это вместо запланированного ежегодного роста на 3-5%.
Может это исключение и в отношении других индикаторов картина более радужная, поинтересовались мы у Михаила Петрушкова.
«Увы, придется разочаровать Ваших читателей» - ответил аналитик.
«Действительно, согласно официальным данным, ряд индикаторов вроде бы достигается, хоть и не в полной мере. Например, на пенсии по инвалидности в 2016 году было выделено 501 237 000 сомони, а в 2017 году - 502 451 000 сомони. При поверхностном взгляде, можно констатировать увеличение объемов финансирования на 1, 214 млн. сомони. Конечно, не имеет смысл обсуждать размер пенсии по инвалидности. Любому из таджикистанцев и так ясно – обеспечить достойный уровень жизни лиц с инвалидностью, а, тем более, дать возможность лечения и реабилитации, подобные пенсии не могут.
Но! Попробуем разобраться хотя бы с этими цифрами. Вроде бы рост «на лицо». Конечно, это не рост на 3-5%, а всего на 0,24%, но, вроде бы, тоже неплохо.
Однако, если сделать поправку на официальные показатели инфляции – 6,7%, то необходимый объем финансирования должен быть почти 535 миллионов сомони. Таким образом, можно констатировать, что с учетом уровня инфляции, в 2017 году имеет место недофинансирование пенсий по инвалидности в объеме около 32, 37 млн. сомони или 6,46% в сравнении с объемами финансирования 2016 года.
А если еще и вспомнить, что количество лиц с инвалидностью увеличилось на несколько тысяч, то картина становится и вовсе нерадостной».
Выявило исследование Петрушкова и ряд весьма интересных фактов в вопросах финансирования и исполнения Национальной программы.
Так, например, выяснилось, что «Инструкция группировки доходов и расходов государственного бюджета РТ» (утверждена приказом Министра финансов РТ от 26 января 2015 г., № 173) предписывает группировку расходов раздела социального страхования, включая пособия по инвалидности (06104. Кӯмакпулиҳо аз рӯи маъюбӣ) в бюджетных документах.
Однако анализ отчетов по исполнению государственного бюджета показывает, что в опубликованных отчетах министерства нет данной группировки по пособиям в отношении лиц с инвалидностью, что создает трудности в оценке и анализе эффективности гос. финансирования.
«Какие же, на Ваш взгляд, негативные, тревожные тенденции были выявлены в ходе Вашего исследования», - поинтересовались мы у Петрушкова.
«Тревожным фактом, выявленным в ходе нашего исследования на основе расчета отклонения от исполнения государственного бюджета на социальные субсидии является перманентный рост недофинансирования утвержденных объемов субсидий на социальное обеспечение и социальную помощь.
Так, в 2015 году всего из государственного бюджета было недофинансировано субсидий на 9 млн. сомони (4,5% от запланированного объема), в 2016 году – на 39,12 млн. сомони (17,5% от плана), а в 2017 году эта отрицательная динамика не только сохранилась, но даже и увеличилась - до 71,81 млн. сомони (37,8% от плана).
Это создало крайне опасную ситуацию: за 2 последних года (2016 и 2017 гг.) почти 50% объема из запланированных расходов на субсидии на социальное обеспечение не выделено из государственного бюджета».
Данные цифры, являющиеся лишь мозаикой и не дающие полноценную картину государственного обеспечения инвалидов в Республике Таджикистан, наглядно свидетельствуют о недостаточности государственной поддержки инвалидов в стране.
Проведенный анализ финансовой составляющей Национальной программы показал: финансовая сторона (как это зачастую наблюдается с большинством программ в Республике Таджикистан) оказалась не продуманной и не проработанной; не закреплены в соответствии со стратегией перехода на программное бюджетирование соответствующие статьи расходов бюджета; нет четких финансовых индикаторов реализации Программы и т.д.
Конечно, скептики могут возразить: в стране тяжелая экономическая ситуация и финансов катастрофически не хватает на многое.
Возможно, - заявят они, - что при принятии Национальной программы были определены слишком амбициозные задачи и индикаторы. Но, вот что можно и нужно сделать в рамках имеющихся скудных бюджетных средств?
С такими вопросами мы обратились к руководителю исследования, независимому эксперту, к.э.н., доценту Уктаму Джумаеву.
«На наш взгляд, - заявил Джумаев, - необходим безотлагательный переход финансирования «Национальной программы реабилитации инвалидов на 2017 - 2020 годы» (впрочем, как и остальных Национальных программ) на бюджетирование, ориентированное на результат, - БОР. Это, так называемое, управление результативностью для достижения желаемого конечного состояния.
Традиционные методы бюджетирования, такие как бюджетирование отдельных позиций, обычно ориентированы на использование исходных затрат (ресурсов), однако нет уверенности в том, что все средства будут использованы по назначению и при этом будут достигнуты хорошие результаты.
Поэтому, практически во всех развитых странах и ряде развивающихся стран, таких как, например, Сингапур, который можно считать примером для подражания, внедрена система бюджетирования, ориентированного на результат,- БОР.
Особенности же БОР в том, что оно сосредоточено на четко обозначенных промежуточных результатах (т.е. продуктах и услугах, оказываемых пользователям или потребителям) и конечных результатах (т.е. последствиях выполненной деятельности). Вместе с дополнительными возможностями, такими как инструменты мониторинга, БОР увеличивает возможность достижения ожидаемых конечных результатов, а также обеспечивает гарантии качества при предоставлении государственных услуг, поскольку граждане и потребители имеют более четкие ожидания в отношении услуг, обещанных Правительством
Именно БОР, на наш взгляд, не только даст возможность оценить объем расходования финансовых средств из государственного бюджета для достижения ожидаемых результатов Национальной программы, но и будет «лакмусовой бумажкой» эффективности расходования средств государственного бюджета Таджикистана, причем, по каждому направлению гос.поддержки лиц с инвалидностью.
А лица и уполномоченные ведомства, ответственные за выработку и реализацию государственной политики, смогут лучше и эффективнее контролировать процесс бюджетирования, а также выделять ресурсы в соответствии с приоритетами Правительства».
Вторит ему и М.Петрушков: «Проведенное исследование укрепило убеждение в том, что эффективная деятельность, необходимая для решения вышеуказанных проблем, особенно при условии ограниченности экономических, организационных, HR и других ресурсов, возможна лишь при переходе Национальных программ социальной защиты и реабилитации инвалидов в Республике Таджикистан на бюджетирование, ориентированное на результат. Это позволит Правительству повысить результативность и эффективность усилий, направленных на улучшение качества жизни и инклюзии ЛОВ во все сферы жизни страны».
Подводя итог краткому обзору вопросов поддержки лиц с инвалидностью в Республике Таджикистан, хочется отметить, что согласно данным Министерства финансов Республики Таджикистан с января 2018 года в республике началась реализация программного бюджетирования в секторах образования, здравоохранения, социального страхования и социальной защиты, топливно-энергетического комплекса, сельского хозяйства, рыболовства, транспорта и коммуникации. И, в соответствии со Статьёй 7 Закона Республики Таджикистан «О государственном бюджете Республики Таджикистан на 2018 год» впервые в практике нашей страны расходы республиканского бюджета на 2018 год определены по программной классификации, что является свидетельством перехода нашей страны на БОР не на словах, а на деле.
А это, в свою очередь, внушает оптимизм и веру в то, что в ближайшее время все Национальные Программы и Стратегии Таджикистана, и, в первую очередь, Национальные программы реабилитации и поддержки Лиц с инвалидностью, будут с успехом реализовываться. Даже, в условиях ограниченности ресурсов и при неблагоприятной экономической ситуации в стране и в мире.