Об этом расстройстве я уже писал, но все случаи с ним всегда яркие, и я хорошо их помню. И вот один из них.⠀⠀⠀⠀⠀
Итак, днем поступает вызов: "лежит в постели, не двигается, контакту недоступна". Вызывает линейная врачебная бригада, девочке 19 лет. Линейную бригаду вызвала мама, с поводом – девочке плохо на фоне эмоциональных переживаний!⠀⠀⠀⠀⠀
Приезжаем! Дверь открывает встревоженная мама, она сразу поясняет, что была против вызова "психбригады"! Врач рассказывает, что за все время, пока нас ждали (минут 25), девочка просто лежит на спине на своей постели, контакту недоступна, но обследовать себя не дает - сопротивляется. Температура 37,8, в остальном со слов врача "без патологии". ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Пытаюсь завести разговор с мамой! Женщина рассказывает, что дочка перестала ходить на учебу несколько недель назад из-за конфликта, и ей надо побыть одной. Что большую часть времени девушка проводила в постели, выходила только покушать. "Видимо, она очень переживает, потому что постоянно отрешенная, молчаливая" - поясняет мама. Вчера весь день лежала, даже не вышла поесть, на вопросы не отвечала. Но ночью ходила в туалет. Мама спросила, как ее дела, а дочка попросила поесть! Потом легла спать, а сегодня лежит "как парализованная".⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Я спросил, не звонила ли мама в колледж, где учится пациентка? Завуч рассказала, что девушка последние недели до отсутствия стала задумчивой, молчаливой, перестала выполнять домашние задания. Завуч категорически отрицала каких-либо конфликтных ситуаций, но мама была уверена, что это все "психологическое"! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
При осмотре: девушка лежит на спине, нога на ногу, руки лежат вдоль тела, глаза закрыты. На вопросы, обращения не реагирует. Любые просьбы остаются без внимания. При попытке открыть глаза (дабы просто оценить состояние зрачков), начинает сильно их жмурить. При попытке поднять руку, начинает сопротивляться и с силой прижимать руку к постели. Кожа горячая, сальная. Сопротивляется, если попытаться убрать одну ногу с другой, но уже видна гиперемия на задней поверхности голени (которая сверху).
Отпускаю линейную бригаду, так как на 99% это кататония. Объясняю маме максимально корректно свои любимые вещи - что головной мозг такой же орган, как любой другой, и что он тоже может болеть! Разъясняю, что кататония опасна для жизни, что необходима госпитализация в психиатрический стационар. Мой любимый фельдшер поднимает девушку с постели, а мы с мамой пытаемся хотя бы накинуть теплый халат (одевать ее в верхнюю одежду просто нецелесообразно и очень проблематично). Мама собирается сама, и мы едем в больницу.
Во время поездки я читаю мини лекцию о психиатрии маме пациентки, и уже к приемному покою негативное отношение переходит в нейтральное! Благополучно сдаем пациентку в приемном покое.
Кататонический синдром - очень тяжелое общесоматическое расстройство. Очень важно начать медикаментозную терапию как можно раньше. В начальном периоде для обывателя кататонический ступор может ничем не отличаться от депрессивного, поэтому многие родственники психологизируют состояние и тянут с обращением!
Повторюсь, кататонический ступор - потенциально опасен для жизни развитием пневмонии, пролежней, метаболических нарушений на фоне отсутствия поступления питательных веществ! То, что пациентка сопротивлялась при осмотре называется НЕГАТИВИЗМ, а отсутствие речевого контакта - МУТИЗМ!
Вывод из этой истории только один - у нас нет просвещения на тему психических расстройств. А раз нет знаний, значит, будут домыслы, пересуды и страх обращения!
Всем здоровья!)
подписывайтесь на мой канал и читайте другие статьи :)