Даже от людей близких к медицине можно услышать, что прививка не защищает на 100%. Что же кроется под этой фразой на самом деле? Нужно внести внести ясность в этот вопрос!
У большинства вакцин (кроме БЦЖ, пожалуй) эффективность очень просто измерить. Для этого используют оценку уровня т.н. гуморального иммунитета, а именно, количества антител к антигенам вакцины в крови привитого (иммуногенность). Есть антитела - есть чем защищаться. Это боеприпасы чтобы отстреливаться от патогена-захватчика.
На первоначальную эффективность вакцины могут влиять разные факторы - исходные характеристики вакцины, восприимчивость к ней конкретного человека. Продолжительность защиты тоже варьирует. Вакцины и схемы вакцинации стараются разрабатывать так, чтобы выжать максимум, но все равно концентрация антител со временем постепенно падает.
Для вируса гепатита В озвучивают цифры сохранения защитного титра до 22 лет, а для дифтерии и столбняка - 10, для коклюша - 5-7 лет, схема вакцинации от кори из 1 дозы в детстве скорей всего не обеспечит вас антителами в защитном титре к 30-40 годам, а после двух доз - скорее да, чем нет.
Также важно “виделись” ли вы с инфекцией (от которой были привиты) после вакцинации. Если да, то это как еще одна прививка, только бесплатно. Ваша иммунная система пришла в боевую готовность, пополнила склады оружия. Это продлевает действие прививки.
Но если патоген не циркулирует, то вы с ним не встречаетесь, и концентрация ат постепенно снижается. В таких случаях обычно в календарь вводят ревакцинацию в более старшем возрасте.
В инструкции к вакцине можно найти показатели ее эффективности. Там вы действительно увидите цифры, отличные от 100%. Как правило выше 80%, а скорее всего в районе 95-99%.
Выдержка из инструкции к вакцине “Хиберикс” (профилактика гемофильной инфекции).
“Антитела в защитном титре ≥ 0,15 мкг/мл появляются через 1 мес после окончания курса вакцинации у 95-100 % детей, а через 1 мес после ревакцинации - у 100% детей. При этом у 94,7 % из последних титр антител ≥ 10 мкг/мл”.
В данном случае концентрация 0.15мкг/мл уже считается достаточной для защиты от болезни, но вакцинация в 94.7% случаев приводит к концентрации в 66 раз выше, что хорошо.
Выдержка из инструкции к вакцине Инфанрикс
🔶 Иммунный ответ на первичную иммунизацию
Через 1 месяц после трехдозового курса первичной вакцинации, проведенного в первые 6 месяцев жизни, более чем у 99 % иммунизированных вакциной Инфанрикс титры антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам составляют более 0,1 МЕ/мл. Антитела к коклюшным антигенам (КА, ФГА и пертактину) вырабатываются более чем у 95 % привитых.
🔶 Иммунный ответ на ревакцинацию
После ревакцинации вакциной Инфанрикс на втором году жизни (13-24 мес.) у всех первично иммунизированых детей титры антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам составляют более 0,1 МЕ/мл. Иммунный ответ на коклюшные антигены достигается более чем у 96 % детей.
Возьмем абстрактную вакцину с эффективностью 97%.
Эта цифра означает, что вакцина на 100% защитит 97% людей, а у 3% а окажется неэффективной, т.е. 3 человека из 100 привитых имеют вероятность заболеть.
С чем же связана эта вероятность заболеть у этих 3%?
Есть ДВА варианта:
1. Вакцина оказалась не эффективной (“не сработала”) по какой-то из причин. Человек как будто остался непривитым;
2. Человек столкнулся с таким количеством патогена, что имеющегося иммунитета просто не хватило для его нейтрализации;
Что такое "заражение"?
Часто приходится слышать что вакцинация не эффективна и не защищает от заражения? Давайте разберемся что такое “заражение”.
Заражение (=инфицирование) - попадание инфекционного агента в организм человека, которое заканчивается УСПЕШНЫМ ВНЕДРЕНИЕМ, ростом и размножением патогена с последующим РАЗВИТИЕМ инфекционного процесса.
Защита от заражения - это не физический барьер между вами и инфекцией. Это “соотношение сил”.
🔴 Если у человека есть иммунитет к этому патогену (он уже болел или был успешно привит), то иммунная система СРАЗУ реагирует. Если у нее много оружия (антител), а патогена мало, то вы и не заметите, что столкнулись с инфекцией. Приятный бонус - повышение титра циркулирующих антител к этой инфекции. “Натуральная” ревакцинация. Если силы равны - патогена много и оружия достаточно, то все будет развиваться ±по тому же сценарию. Это просто “контакт”. Вакцина защитила от заражения!
🔴 А вот если боеприпасов меньше, чем необходимо для нейтрализации большого количества патогена (тесный контакт с заболевшим), то силы оказываются на стороне врага.
- Такая инфекция может быть и весьма тяжелой, если патогена было очень много. Хотя часть патогена все-таки будет нейтрализовано, а значит болезнь будет протекать легче, чем если бы вы были вообще безоружны. Это будет т.н. “прорывная инфекция”, болезнь.
- А если перевес с вражеской стороны был незначительный, то болезнь может протекать легко, без ярко выраженных характерных симптомов или без симптомов вообще. В последнем случае вы нормально себя чувствуете, инфекция незаметна*, но она есть и вы можете передать ее окружающим, но, как правило, в меньшем количестве, чем заболевший по полной программе непривитый человек.
* В посте про титры антител к кори я назвала такой вариант развития событий “инфицированием”, сделав дословный перевод из англоязычной статьи. С точки зрения русскоязычной терминологии это оказалось не совсем правильным. Заражение и инфицирование - синонимы. Однако, мы должны разделять две ситуации:
🔶 Когда заражение, которое закончилось болезнью (явными клиническими симптомами) и
🔶Заражение приводящее к бессимптомному инфекционному процессу.
Но даже если поствакцинальные антитела не обнаруживаются в крови, иммунитет все равно уже знаком с патогеном, у него есть клетки памяти, которые при необходимости активизируются и развернут активные боевые действия гораздо быстрее, чем в случае первичного контакта, когда нужно пройти все циклы активации, специализации, созревания лимфоцитов.
В двух последних случаях контакт с патогеном закончился заражением (инфицированием) даже у привитого.
Именно поэтому так важно остановить циркуляцию патогена в популяции. Ведь если он найдет непривитую мишень и заразит ее, то такой “резервуар” инфекции будет выделять МНОГО патогена, а значит привитые тоже могут от него заразиться.
Это к вопросу
“чего вы переживаете, если ваш ребенок привит?”.
Так что, как видите, вакцины в большинстве случаев защищают от заражения, т.е. препятствуют развитию инфекционного процесса, и еще чаще защищают от болезни. Просто есть исключения и надо понимать какие, сколько и почему они есть.
У разных вакцин разный принцип работы. Как вакцины создают препятствия для патогенов?
🥜 Задача вакцин против бактерии, таких как Hib, пневмококк, менингококк, состоит в первую очередь предотвращении инвазивных форм инфекции, значительно сокращая летальность этих заболеваний. Некоторые из них значительно снижают частоту носительства этих бактерий (даже у непривитых!) и мешают носительству превратиться в патологический процесс (в болезнь) вызванный этой инфекцией в абсолютном большинстве случаев. Это их основная задача, тк эти инфекции, особенно у маленьких детей, могут развиваться стремительно и приводить к быстрой смерти.
🍥 Вакцины от бактериальных инфекций, содержащие анатоксины, мешают бактериям нормально “обжиться” в организме человека. Бактериям нужны их токсины чтобы устроиться поудобнее, а иммунный ответ, сформировавшийся в ответ на вакцину, мешает им это сделать, тк весь яд, что выделяет бактерия, быстро нейтрализуется антителами к этому токсину. Так что даже проникнув в организм они не в состоянии вызвать патологический процесс.
💎 Большинство вакцин против вирусных инфекций защищают именно от заражения. При наличии высокого поствакцинального титра антител к инфекции, вирус, попав в организм, быстро ими нейтрализуется и не имеет возможности размножиться. А иммунная система ещё долгое время потом остаётся на страже вашего здоровья.
Большая инфицирующая доза патогена может иногда преодолеть защиту. Об этом мы уже говорили.
Повторюсь: Какие задачи мы ставим перед вакцинацией?
1. Снижение рисков заражения
2. Снижение рисков развития болезни
3.Снижение рисков осложнений от болезни и летальных исходов.
Поэтому когда вы говорите фразу о том что вакцинации не защищает на 100%, уточняйте дельту! Иначе это создает впечатление, что вакцинация в принципе не эффективна и НИКОГО не защищает в достаточной мере. На самом деле это не так и это очень важно понимать.
Не забудьте оценить статью, если она вам понравилась!