До сих пор считается, что рак — неизлечимое заболевание. Из-за этого люди часто говорят о бессмысленности борьбы со злокачественными опухолями. Эту точку зрения можно понять, так как лекарство от всех видов рака все еще не найдено, однако достижения медицинской науки доказывают, что лечение онкологических заболеваний дает свои плоды.
Благодаря современным методам лечения человек может прожить несколько десятков лет, не вспоминая о страшном диагнозе. Чтобы не быть голословными, мы решили рассказать о пяти основных способах лечения рака сегодня: от первых наработок ученых до внедрения в широкую практику.
Химиотерапия
Многие, увидев в этом списке химиотерапию, могут возмутиться, что это довольно древний метод лечения онкологических заболеваний. Действительно, химиотерапию используют уже не первое десятилетие: немецкий химик Паул Эрлих вывел первый химиотерапевтический препарат Сальварсан в 1910 году. Соединение мышьяка применяли для борьбы с бледной трепонемой — возбудителем сифилиса.
Историю химиотерапии рака принято отсчитывать с момента, когда немецкие войска во время Первой мировой войны применили в Бельгии химическое оружие «Иприт» — горчичный газ, которым отравились около 10 тысяч человек. Позже, в 1943 году, немецкая авиация потопила американский транспорт «Джон Харви», перевозивший химоружие. Бомбы с горчичным газом погубили около тысячи человек.
В поисках противоядия Иприту ученые стали исследовать газ и экспериментально обнаружили, что, при внутривенном введении, вещество поражает не все клетки организма. Итогами исследования стал азотистый иприт, который в 1942 году американский профессор фармакологии Луис Гудман ввел пациенту с лимфомой. Опухоль исчезла, но, к сожалению, быстро вернулась, а пациент погиб. Но с этих пор ученые всерьез начали изучать химиотерапию для лечения онкологии.
Сегодня химиотерапия применяется для терапии при злокачественных опухолях молочной железы, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, мочевого пузыря, матки и др. Цитостатические препараты назначают пациентам как в качестве основного метода, так и в комплексе с другими: хирургии, лучевой или таргетной терапии.
Часто курс химиотерапии назначается как подготовительный или завершительный этап лечения. Препараты помогают уменьшить опухоль, чтобы хирург мог удалить меньший участок пораженного органа или ткани, а также бороться с метастазами, которые не поддаются оперативному вмешательству.
Кроме того, современная химиотерапия, проходит для пациента не так болезненно, как раньше. Врачи научились подавлять побочные эффекты, которые появляются из-за воздействия цитостатических препаратов на быстро делящиеся клетки организма. Сегодня пациенту назначают комплекс препаратов, который направлен на борьбу с последствиями лечения, что позволяет человеку не выпадать из привычного ритма жизни на время терапии. В клинике «Медицина 24/7» врач постоянно находится на связи с пациентом, чтобы, в случае необходимости, назначить лекарство, необходимое человеку в данный момент.
Хирургическое лечение
Удаление злокачественных опухолей — наиболее древний метод лечения рака. Первые упоминание о хирургии новообразования датируются еще 130–200 годам нашей эры: римский врач Гален описывал операцию по лечению рака молочной железы на ранней стадии, но он считал, что хирургия может помочь только на начальном этапе, с опухолью небольших размеров.
Большой шаг был сделан в 17 веке, когда в Германии хирург Вильгельм Фабри удалил опухоль в молочной железе вместе с увеличенными лимфоузлами. Тогда же его коллега из Голландии Адриан Гельвеций провел мастэктомию — полное удаление железы.
Хирургическое лечение рака и сегодня является эффективным методом лечения заболевания. Однако, благодаря достижениям современной анестезиологии и высокотехнологичному оборудованию, хирурги проводят более щадящие операции. Сегодня выделяют как минимум два типа оперативных вмешательств:
- открытые (для удаления опухоли хирург делает большой разрез);
- малоинвазивные (врач делает несколько небольших разрезов и с помощью хирургической установки с камерой проводит операцию).
При этом врачи проводят восстановление или пересадку удаленных органов. В частности, в клинике «Медицина 24/7», хирург-маммолог Дмитрий Алексеевич Шаповалов, к.м.н., осуществляет мастэктомию с одномоментной реконструкцией груди. Это позволяет устранить психологические проблемы пациенток, которые часто сталкиваются с дискомфортом после удаления молочной железы.
Современные хирурги также помогут избежать инвалидизации пациента после удаления остеосаркомы — опухоли кости. Благодаря эндопротезированию сустава, которую в клинике «Медицина 24/7» проводит врач-онколог, заведующий онкологическим отделением Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., человеку не приходится терять пораженную опухолью конечность. Протез позволяет пациенту полностью восстановить функцию ноги или руки.
Таргетная терапия
Это представитель наиболее современного метода фармакологического лечения рака, который начал развиваться в 1986 году. Один из родоначальников таргетной терапии Дэнис Слэмон рассказал, что исследования в данной области начались с клонирования некоторых генов для изучения роли наследственности в возникновении раковых клеток. Эти исследования показали, что в злокачественных клетках вырабатывается повышенное количество белка HER2, играющего ключевую роль в передаче сигналов факторов роста.
«Мы поняли, что в некоторых случаях при амплификации происходит сбой, в результате которого создается слишком много копий какого-то отдельного участка, и каждый из этих участков содержит этот критический ген HER2. И это стимулирует дальнейший рост опухоли. Мы уже знали, что ДНК раковой опухоли нестабильна, но уникальным оказался не только механизм амплификации гена, о и сверхэкспрессия», — объясняет Дэнис Слэмон.
После ученые выяснили, что гены, связанные с агрессивностью опухоли, могут стать целью для воздействия. Таким образом, начали создавать препараты, которые не поражают все быстро делящиеся клетки, а «бьют» прицельно по злокачественной опухоли.
Сегодня таргетная терапия успешно используется для лечения рака молочной железы, лимфомы Ходжкина, рака толстого кишечника и некоторых других видов рака. Этот метод стал вторым шансом для многих пациентов с резистентной опухолью.
В клинике «Медицина 24/7» онкологи индивидуально подходят к каждому больному и подбирают наиболее эффективную схему лечения, в том числе комбинированную терапию.
Иммунотерапия
Об иммунотерапии рака, как о прорывном методе лечения онкологических заболеваний, заговорили сравнительно недавно. Только в 2013 году журнал «Science» включил результаты исследования иммунной терапии рака в список значимых научных работ года.
Более ранние эксперименты в этой области часто подвергались критике. В частности, американского хирурга Вильяма Коли, который в ХХ веке установил взаимосвязь между перенесенной инфекцией, вызванной Streptococcus pyogenes, и регрессией опухоли у пациентов, долгое время называли шарлатаном.
Уже в 2018 году американец Джеймс Эллисон и японец Тасуку Хондзе стали лауреатами Нобелевской премии в области медицины и физиологии за наработки в области иммунологического метода борьбы с онкологией. Ученые независимо друг от друга изучили два разных белка: CTLA-4 и PD-1, которые «тормозят» работу иммунной системы, не давая клеткам в полной мере бороться с опухолью.
Американец Джеймс Эллисон и японец Тасуку Хондзе стали лауреатами Нобелевской премии в области медицины и физиологии за наработки в области иммунологического метода борьбы с онкологией. Ученые независимо друг от друга изучили два разных белка: CTLA-4 и PD-1, которые «тормозят» работу иммунной системы, не давая клеткам в полной мере бороться с опухолью. Исследователи обнаружили, что опухоль продуцирует избыточное количество лиганда (соединения) PD-L1, благодаря чему маскируется от иммунитета. Иммунотерапевтические препараты как раз направлены на то, чтобы прервать связь PD-1 и PD-L1, что приводит к регрессу заболевания.
Основанный на этих открытиях метод лечения уже около трех лет используют в клинике «Медицина 24/7».
Лучевая терапия
Основополагающим событием в разработке метода лечения онкологических пациентов с помощью ионизирующего излучения считается открытие немецкого физика Вильгельма Рентгеном Х-лучей в 1895 году. Меньше, чем через год, Анри Беккерель объявил о явлении естественной радиоактивности — способности ядер определенных элементов самопроизвольно превращаться в ядра других элементов с испусканием радиоактивного излучения. Следующая важная дата — 1898 год, когда Мария Склодовская и Пьер Кюри открыли полоний и радий.
Использованию лучевой терапии для лечения рака на практике предшествует еще ряд открытий в области физики. Среди них, например, обнаружение α-, β- и γ-излучений, а также протонной радиоактивности. Основываясь на них, в Парижском университете и Пастеровском институте, на базе которых учредили Радиевый институт для исследований радиоактивности, под руководством Марии Склодовской-Кюри с 1919 по 1935 года лучевую терапию прошли более 8 тысяч пациентов со злокачественными опухолями.
К облучению сегодня чаще всего прибегают в комплексе с хирургическим лечением или в случаях, когда операцию провести невозможно. Например, лучевую терапию часто назначают при раке головного мозга, так как удаление злокачественной опухоли без вреда для пациента не всегда возможно.