Для чего выписывают эти лекарства
Первое вещество относится к ингибиторам протонной помпы (ИПП), то есть способствует снижению кислотности в желудке за счёт временного блокирования выработки соляной кислоты. Второе – антиагрегант, который принимается в качестве профилактики атеротромботических осложнений, то есть снижает слипание тромбоцитов между собой и образованию тромбов.
Зачем их назначают вместе
Препараты на основе клопидогрела могут раздражать стенки желудка, а если с ним были проблемы и до этого, то это может привести к опасному осложнению – желудочно-кишечному кровотечению. Чтобы снизить риск его развития, к этим средствам назначают препараты для защиты желудка.
В чём заключается негативное взаимодействие
Сам по себе клопидогрел является пролекарством. То есть для того, чтобы он начал работать, начальное вещество должно превратиться в активный метаболит, что и происходит под действием определённых ферментов в печени. Омепразол в свою очередь блокирует именно те ферменты, которые нужны для превращения клопидогрела в активную форму.
Это значит, что антиагрегантный эффект снижается, что повышает риск образования тромбов.
Список торговых наименований обоих средств можно посмотреть в конце статьи.
Исследования
В одном исследовании США приняли участие 8 205 человек. Некоторым из них при выписке из госпиталей был назначен только клопидогрел, другим – он же вместе с ИПП. Сопутствующий приём антиагреганта с омепразолом выявил увеличение риска развития неблагоприятных исходов, в том числе и летальные случаи.
Одновременное применение омепразола и клопидогрела, даже если фактическая разница между их приёмами 12 часов, снижает уровень активного метаболита последнего почти на 40%. Его действие на тромбоциты уменьшается примерно на 47%.
Почему не запрещают их совместное использование
До этого момента проводились лишь наблюдательные исследования. Люди, участвовавшие в них, имели другие сопутствующие заболевания. Для того, чтобы выявить опасность и поменять схему, надо проводить полноценные исследования.
В настоящее время врачи постепенно отходят от этого сочетания, заменяя омепразол на другой ИПП — пантопразол, который не взаимодействует с клопидогрелом.
Торговые наименования клопидогрела:
1. Плавикс.
2. Плагрил.
3. Клопидекс.
4. Зилт.
5. Лопирел.
Торговые наименования омепразола:
1. Лосек Мапс.
2. Омез.
3. Гастрозол.
4. Ортанол.
5. Ультоп.
Данная статья несёт только информативный характер. Оба вещества являются рецептурными и их должен назначать врач. Если у вас выписана именно такая схема приёма двух лекарств, не спешите менять их на другие. Сходите к своему кардиологу и задайте ему интересующие вопросы.
Если вам было интересно, и вы бы хотели почитать про другие взаимодействия лекарств, ставьте пальчик вверх и подписывайтесь на канал, таким образом я буду знать, что пишу не в пустоту.