Недавно на d3.ru один человек написал пост в котором рассказал как он борется с раком и комментируя некоторые вопросы таких же сочувствующих я случайно для себя обнаружил, что у меня накопился достаточно объемный материал по этой теме. Однако я не являюсь ни врачом, ни биологом, можно рассматривать мой пост как обзор последних научных статей и медицинской практики из открытых источников. Своё личное мнение я буду выделять курсивом и с ним можно поспорить, на некоторые исследования я приведу ссылки. Некоторые вещи, которые я узнал из комментариев также приведу с указанием никнейма автора.
Каковы причины возникновения рака, что это такое?
Во-первых надо понимать, что отдельные ваши клетки не действуют сообща на благо организма, а жестко конкурируют за ресурсы. Тот факт, что они собрались в организм просто означает, что это локальный энергетический минимум, выгодный всем клеткам организма сразу, но невыгодный каждой отдельно.
Когда идет частое отмирание клеток из–за внешних факторов среди них начинает работать естественный отбор. Умирают в первую очередь более слабые, те кто ближе у источнику поражения и дальше от кровеносных сосудов, а главное: остаются в первую очередь те, кто быстрее всех делится.
В клеточной культуре обычные клетки скорее всего как–то подавляют тех кто стремится размножаться быстрее остальных, но если процент "тормозящих размножение" падает, значит клетки, которые генетически предрасположены делиться быстрее получают больше питания и опухоль начинает расти. Однако пока это ещё не злокачественная опухоль.
Чтобы опухоль стала раком клетки должны полностью выключить механизм запланированной смерти и обойти защитные реакции иммунитета.
То есть рак это не только повреждения днк — это ускоренная эволюция + повреждение ДНК + сниженный иммунитет к раковым клеткам.
Международное агенство по изучению рака МАИР делит вещества и физические воздействия на 4 типа по канцерогенности:
1. безусловные канцерогены, для которых доказана связь между попаданием в организм и риском возникновения рака. Например это компоненты табачного дыма, радиация, бензол, с полным списком можете ознакомиться например на википедии
2. вещества, вероятно или возможно канцерогенные. В этой группе находятся вещества или виды физического воздействия на организм, которые показывают корреляцию с возникновением рака, но связь не доказана исследователями. В этой группе совсем недавно был кофеин, но по результатам исследований он переместился в третью группу.
Зато есть масштабное исследование, проведенное в Иране, что в группах людей часто регулярно употреблявших горячие напитки с температурой более 60 градусов шанс возникновения плоскоклеточной карциномы пищевода выше на 90%.
3. неклассифицируемые как канцерогены. Внезапно, в этой категории оказывается никотин, так как в клинических исследованиях он не проявил канцерогенных свойств, которые были показаны на клеточной культуре. Этим сейчас пользуются производители различных заменителей табака для доказательства отсутствия вреда от их продуктов, но это не доказывает их безопасность, так как соответствующие исследования не проводились.
4. Вещества с доказанной неканцерогенностью. В этом списке на данный момент находится только одно вещество - капролактан. Женские колготки можно употреблять в любом количестве.
Почему люди с раком умирают или от чего страдают, если раковые клетки это свои же клетки, которые просто неограниченно размножаются?
Кроме специфических эффектов от роста опухоли, таких как повышенное внутричерепное давление, пережатие нервов и сосудов, рак выделяя биологически активные вещества в организме вызывает неспецифические реакции от различных систем и органов. Часто такие неспецифические реакции проявляются до диагностирования рака вызывая так называемый паранеопластический синдром. В зависимости от вида рака вариантов проявления паранеопластического синдрома могут нести различную тяжесть, в том числе вызывать тяжелые нарушения функций организма и смерть.
В новостях часто упоминаются прорывы в области методик лечения рака и регулярно мелькают заголовки, что рак побежден, почему рак до сих пор лечат химиотерапией и облучением?
Объясняется любовью журналистов к ярким заголовкам но и самими принципами медицинских исследований.
Принципы науки и современной доказательной медицины обязывают проводить исследования по определённым протоколам в несколько обязательных этапов и из-за высокой стоимости и сложности исследований довольно часто группы учёных специализируются на своем отдельном этапе. Первый этап - это исследование препарата на клеточной культуре. Это сравнительно дешевое исследование и поэтому в нем принимают участие бесчисленное множество препаратов или методик, часто проверяют самые смелые теории. В случае успеха группа публикует результаты и переходит к исследованию следующего вещества или этого же вещества, но на другой культуре.
Следующая группа выбирает наиболее перспективные препараты по публикациям и начинает тесты на грызунах. На них необходимо проверить минимальную терапевтическую дозу, летальную дозу, первичный список побочных эффектов. В случае успеха снова публикуется статья о том, что рак побежден, хотя в данном случае это только середина пути.
Следующим этапом является проверка на животных, не являющихся грызунами, так как между метаболизмом мыши и человека существует гигантская пропасть, так как наши общие предки разошлись ещё во времена динозавров и например некоторые вещества токсичные для человека не токсичны для мышей и кроликов. На этом этапе уточняются побочные эффекты, уточняется метаболизм лекарственного препарата. Да, не забываем, что результаты нужно опубликовать.
Четвертый этап переходит в фазу клинических исследований. Препарат дают... нет не больным. Здоровым добровольцам, чтобы окончательно выяснить фармакинетику и побочные эффекты. Результаты публикуются.
Только на пятом этапе (через 10-15 лет, возможно сейчас уже быстрее) после первого успеха на клеточной культуре можно приступать к исследованию на больных, при этом исследование слепое с двойной рандомизацией. Врач, который выдаёт лекарства не знает что в капельнице которую он ставит — экспериментальное лекарство, существующий аналог или плацебо. Экспериментаторы, которые обрабатывают результаты, не знают какое лекарство получал конкретный пациент до завершения исследования. Это нужно для того, чтобы исключить вероятность воздействия экспериментаторов на результаты исследований. Так как экспериментатор может быть заинтересован в положительном результате, врач заинтересован в лечении пациентов и может нарушать чистоту эксперимента, заменяя плацебо на действующее лекарство.
В сети есть статьи что курение конопли излечивает рак, так ли это?
Коноплю в странах, где разрешено её терапевтическое или рекреационное использование применяют в качестве одного из обезболивающих средств, снижающих побочные эффекты от химиотерапии, однако по эффективности она часто уступает существующим лекарствам. Статьи основаны на публикации, в которой показали, что один из компонентов конопляного дыма избирательно убивает раковые клетки, но эффективность доказана при очень высокой концентрации. Клинические исследования не доказали терапевтический эффект. Интересный разбор этого заблуждения со ссылками на исследования
Заразен ли рак?
ВОЗ относит рак к незаразным заболеваниям, из-за глупости и агрессивности людей и ради благополучия больных стоит придерживаться этого мнения.
Существует единичный случай заражения человека раком от собственного паразита, страдающего раком. Кроме того, в природе популяция тасманийских дьяволов под угрозой исчезновения из-за распространения среди них рака, который передаётся при драках за территорию, также существует венерическая саркома у собак.
Многие человеческие паразиты, вирусы, грибки могут вызывать рак и относятся к канцерогенам. Например папилловирус, которым заражена большая часть населения может вызывать рак шейки матки.
Проводятся ли в России клинические исследования по лечению рака и возможно ли попасть в эту программу?
Проводятся, но в основном зарубежными разработчиками на базе некоторых отечественных клиник, которые заинтересованы в рынке медицинских услуг в России, так как конкуренция со стороны отечественной фармы в этой сфере отсутствует. Часто сами исследователи выходят на больных которым диагностировали рак и предлагают участие в экспериментальном исследовании. Список программ, критерии участия в них и участвующие клиники есть в публичном доступе - Robofly
В заключении желаю всем читателям здоровья и долголетия. Надеюсь на то, что рак и множество других болезней благодаря науке и медицине уйдет в историю как это однажды случилось с натуральной оспой.