Пока онкологи думают о высоком – следовать ли выводам глобального клинического исследования CARMENA, доказавшего практическую бесполезность нефрэктомии в метастатической стадии почечно-клеточного рака, или делать «как раньше», тем более, что через неделю придётся неукоснительно следовать клиническим рекомендациям, медицинское начальство решает, что делать с выявлением онкологической патологии на первичном этапе.
Докладчики XI форума «Движение против рака» потрясли слушателей в Общественной палате – на протяжении года до установления диагноза злокачественного заболевания почти каждый третий пациент обращался с клиническими проявления ЗНО, в которых врачи первого звена не увидели ничего онкологического. «Проблема в том, что эти врачи не обратили внимания на те признаки онкологических заболеваний, которые уже были. Это говорит об огромном пробеле в специальном образовании»,- объяснил замдиректора НМИЦ радиологии Андрей Костин.
Онкологические больные редко жалуются на врачей, только 5% осмеливаются подать претензию страховщику. Экспертиза страховых компаний находит нарушения в 44.3% медицинских услуг, оказанных пациентам с онкологической патологией. Половина грехов иллюзорны – «нарушения порядков и стандартов», но почти в 28% усматриваются нарушения, приводящие к прогрессированию ЗНО. Страховщики верят, что исправить ситуацию по усугублению запущенности поможет «реализация единых принципов сопровождения и экспертизы, разработанных ФФОМС».
Наивные, куда тогда деть 28% больных, регулярно сталкивающихся с несвоевременным получением льготных препаратов, и 21%, которым рекомендованное лекарство выписывают с большой отсрочкой или просто не выписывают? Обещают, что в Москве шесть нозологий будут лечить исключительно по КР и со 100% обеспеченностью лекарствами, только этого невообразимо мало для страны. В остальной части России не представляется возможным снижение онкологической смертности ни на йоту, а установленные Минздравом 185 случаев на 100 тысяч вместо имеющихся 200.6 можно считать шальной фантазией.
В конце прошлого года академик Игорь Решетов на вопрос «чего больше не хватает», ответил: «Всего не хватает. На прошедшем в сентябре Первом международном форуме онкологии и радиологии руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко предложил проголосовать, с чем у нас хуже всего: c организацией службы, материальными ресурсами или кадрами. Получилось примерно равное количество голосов».
В пылу подготовки к реализации национальной онкологической программы Минздрав и государство пообещали большие деньги. Допустим, финансовые вложения помогут «залатать» дыры с лекарственным обеспечением и недостающим оборудованием, могут придумать, как за пару лет подготовить онкологов, можно выправить и организацию онкологической службы. Проблема всё равно останется – врачи первичного звена не имеют ни времени на внимательный опрос пациента, ни знаний, чтобы заметить неблагополучие пациента.
Без активного и заинтересованного участия терапевтов, гинекологов и остальных специалистов поликлиники никакого своевременного ЗНО выявления ждать не стоит. Невозможно поднять онкологическую помощь на уровень, когда половина пациентов приходит с запущенным процессом, как выясняется, каждый третий - по невнимательности врачей.
mirVracha.ru - для врачей у нас еще мнОго интересного!
А также по теме:
Каток прогресса выехал из Минздрава
Российской онкологии повезло, она стала наиглавнейшей медицинской специальностью – ведущим государственным приоритетом 2018 года. Кажется, что не случайно выведение онкологии в приоритетные совпало с уходом пожилого главного специалиста, регулярно демонстрировавшего Минздраву особое мнение при безусловных талантах, исключающих крамольные мысли о профессиональном подражании. Со старым багажом в новую жизнь не с руки…
Онколога слепят из того, что есть
Знаете, что чуть больше 3 млн 630 россиян живёт с онкологическим диагнозом и каждый год прибывает более 615 тысяч «новеньких», про убыль от ЗНО – в другой раз. Все эти миллионы хотя бы раз в год посещают онколога и, как минимум, полмиллиона ходит к онкологу чаще, чем в поликлинику. Ежегодно более 1.1 миллиона получает стационарное лечение. Со всей этой армией онкобольных работает всего 7 357 онкологов…
«Думаю, что уже в этом году мы почувствуем улучшения» (medportal.ru)
Бессмысленная нефрэктомия? (vrachirf.ru)
Одной кровью: ученые научились диагностировать рак легких без рентгена (iz.ru)