Сегодня то с одной, то с другой стороны, слышатся возгласы, что новый вирус фигня, заболевших мало. Сойдёт на нет, как и десятки перед этим. Все эти карантинные меры не нужны. С другой стороны – Китай замалчивает масштабы, иначе бы перекрытия городов не было бы. Появилась куча статей, в аптеках стоимость масок взлетела в несколько раз.
Я не являюсь профессиональным эпидемиологом и у меня нет даже медицинского образования, но зато я знаю, как структурировать данные и строить модели процессов. Поэтому, исходя из той информации, что сейчас есть в открытом доступе (в более-менее надёжных источниках), предпринимаемые сейчас в Китае меры как раз можно назвать разумными и наиболее оптимальными в сложившейся ситуации. Ниже хотелось бы рассказать почему. Конечно, никаких мы все умрём нам не грозит, но и относится к данной эпидемии, как к рядовой и сравнивать её с гриппом в США не следует.
В первую очередь, при распространении любого вируса необходимо смотреть на то, насколько велико значение 𝑅0 - базовое репродуктивное число, определяемое как ожидаемое количество вторичных случаев заражения от одного инфицированного. То есть, сколько человек заразит один больной вокруг себя. Данное число может различаться от климатических условий, расовых особенностей и т.д. Очевидно, что если 𝑅0 > 1, то:
- инфекция останется циркулировать в рамках определённых границ (за счет проникновения в новые ареалы и вновь родившихся)
- эпидемия закончится вместе с емкостью популяции (все обретут иммунитет или погибнут)
В реальности конечно всё сложнее, так как тут не учитывается возможность переноса болезни животными, то факт, что иммунитет изначально у разных людей различен и заболеваемость может зависеть от возраста, но сейчас эти детали нам не нужны.
У обычного гриппа 𝑅0 от 1 до 2.2, у некоторых видов ОРВИ до 6, а у вируса кори 𝑅0 доходит до 20(!). 𝑅0 для 2019-nCoV оценивают от 2 до 4. Учитывая, что не единичны случаи, когда выявлялись заболевшие за пределами Китая, но вспышек за пределами Китая нет, а также исходя из статистики заражения, то я склонен предположить, что он лежит в пределах 2.1 -2.5.
Именно поэтому считается, что прививки от Кори, если нам требуется погасить инфекцию, должны сделать не менее 95% населения (1/ 𝑅0). То есть, в случае же 2019-nCoV нам необходимо предотвратить не менее 60% случаев заражения, чтобы остановить инфекцию.
Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных. На настоящий момент, по официальным данным, уровень смертности составляет 2% (в условиях стационарного лечения!). Впрочем, следует учитывать, что основная масса погибших люди пожилого возраста или имеющие другие хронические заболевания. Но при перегрузке системы здравоохранения, когда будет не хватать палат интенсивной терапии, не удивлюсь цифрам и в 10-15%.
Показатели смертности от обычного гриппа в мире составляют 0,01–0,2% (при этом, большинству не требуется нахождение в стационаре!). Поэтому смешно слышать сравнения в абсолютных цифрах! Если, не дай бог, количество заболевших от нового вируса будет сравнимо с вирусом гриппа, то мы получим новую «испанку».
Как можно видеть, новый вирус не является рекордсменом. Тот же вирус SARS был намного опаснее. К сожалению, здесь не учитывается одна особенность нового вируса. В прошлый раз удалось предотвратить распространение эпидемии только благодаря оперативно предпринятым мерам. Человечество уже пережило далеко не одну пандемию, в средние века чума косила целые города. И то, что таковых не было на нашей памяти, как раз заслуга врачей и карантинных служб! Вирус SARS не был заразен в инкубационный период. Это позволило оперативно погасить его распространение в зародыше.
Вирус Эболы хотя активно и распространялся в странах Африки, но он практически не переносится воздушно-капельным путём! То есть, было достаточно в заражённом поселении ограничить на время близкие физические контакты и ввести элементарные правила гигиены, как вирус угасал не находя новых носителей.
Сравнение с птичьим гриппом вообще смешно. Птичий грипп не передаётся от человека к человеку. Заболеть им можно только при контакте с птицей (включая мясо заражённой курицы). То есть, пандемия невозможна в принципе.
В эпидемии же 2019-nCoV очень неприятным моментом является длительный инкубационный период в течении которого носитель вируса может заразить окружающих! По сообщениям, он длится от 2 до 12 дней (в зависимости от индивидуальных особенностей человека).
Также, есть информация, что некоторые заболевшие с хорошим иммунитетом, могут легко переносить инфекцию, на уровне обычного ОРВИ. Конечно, это хорошая новость для заболевших, но плохая с точки зрения возможности остановить распространение инфекции! Так как больные в лёгкой фазе будут способствовать распространению вируса в странах с плохо развитой медициной.
Здесь можно оценить как развивалась бы эпидемия, если бы не предпринималось никаких мер.
Те беспрецедентные меры, что сейчас предпринял Китай, когда граждане в Ухане сидят по домам, практически наверняка снизят новые случаи заражения в разы. То, что мы видим сейчас – выявление уже заражённых ранее пациентов. Думаю, что если до 10-15 февраля в Ухане люди останутся на карантине и не выйдут на работу, то вирус в данном регионе сойдёт на нет. Уже можно видеть, как уменьшаются темпы прироста числа заболевших.
С 90% вероятностью, через две недели мы увидим уменьшение количества больных.
Тем не менее, есть ряд значительных рисков. Так 2 февраля на карантин был закрыт 9 миллионный Вэньчжоу (Wenzhou), где инфекция также набирает обороты. Сколько будет заболевших там – неизвестно. Вообще, вирус возник в очень неподходящее время. Ровно в канун Китайского нового года. В любое другое время, я практически не сомневаюсь, что при текущем базовом репродуктивном числе он не получил бы широкого распространения по другим регионам. В самом Ухане пациентов могло бы быть значительно больше чем сейчас, но закрыв регион можно было бы локализовать заразу. То есть, шанс что эпидемия охватит весь Китай и выльется в общемировую, был бы в разы меньше. Перед новогодними праздниками десятки тысяч китайцев разъехались по своим домам. Сколько среди них было заражённых – неизвестно. Вторым важным неизвестным фактором является соотношение людей, у которых проявление инфекции видимо в первые 3-4 дня, к тем, у кого нет видимых признаков в течении 8-10 дней. Если вторых было значительное число, то уже через неделю мы увидим, как вспыхнет во всех регионах. И такую эпидемию можно будет остановить только объявив общенациональный карантин на две-три недели в рамках большей части страны. То есть, сейчас самым важным является не Ухань, который на карантине. Там эпидемия постепенно утихнет. А вот что сейчас будет в других регионах, особенно учитывая завершение новогодних каникул, вот это самый важный вопрос.
Следить за ситуацией по Китаю и в мире в целом можно тут.
Таким образом, первый пик числа заболевших будет пройден за ближайшие две недели, после чего пойдёт спад. Если по остальным регионам удастся сдержать распространение вируса, то это будет первый и единственный пик. А иначе… мы увидим в итоге совсем другие цифры и иную смертность.
Вторым значительным риском является возможность вспышки вируса в Индии, Лаосе, Мьянме, Бангладеше, Пакистане. Это страны где карантин аналогичный Китайскому невозможен. Появление вируса в странах где заражения станут массовыми будет означать начало мировой эпидемии. Для России также критичным является появление вируса на Украине.
Сейчас же всем нам остаётся только наблюдать и надеется на лучшее.
P.S.
Не являясь сторонником теорий заговора, тем не менее, хотел бы озвучить некоторые мысли.
Я не знаю, было ли это совпадение, или это действительно применение биологического оружия, но срок его появление по времени и характеристики вируса очень хорошо ложатся в такую теорию. Вирус мало опасен для здоровых молодых людей, тем, кто сможет позволить себе дорогостоящее лечение также опасаться не следует. Таким образом, как бы это цинично не звучало, если он распространится в виде мировой пандемии, то вирус решит вопрос устойчивости очень многих пенсионных систем. При этом, позволит безболезненно списать триллионы долгов. Очень удобно перезагрузить систему объявив виноватыми не себя, а некий вирус. Не только война может списать долги, но и стихийное бедствие. А на сегодня во всём мире накопились очень большие дисбалансы. Думаю, как было в реальности мы никогда не узнаем, такие тайны хранятся столетиями. Даже если Китай нашёл бы свидетельства в пользу версии биологического оружия, он не стал бы её оглашать. Иначе нужно было бы объявлять войну, или, как минимум, полностью прекращать все торговые связи и уходить в жёсткую конфронтацию по типу СССР-США. Китаю это не выгодно. Вирус пройдёт даже в самом наихудшем случае через полгода-год, не больше, а такая конфронтация это на долгие годы и нанесёт гораздо больший ущерб экономике, чем сам вирус. И далеко не факт, что Китай выйдет из неё победителем, скорее наоборот.
Версия же о внутренней партийной борьбе, которая озвучивалась некоторыми аналитиками, на сегодня уже не состоятельна. Вернее, она имеет право на существование, как дополнение. То есть, то что сейчас идёт политическая борьба на фоне вируса я не стал бы исключать. Но сам вирус от этого не становится менее опасным. Иначе мы бы не увидели бы такой реакции со стороны Германии, Кореи и т.д.