Работа частной ростовской клиники «Авиценна» в системе педиатрической ОМС приносит 93% доходов и только каждый 14 пациент оплачивает медпомощь из собственного кармана. Государственное дело стало родным для владельцев, поэтому на средства ОМС содержали менеджера по рекламе. ТФОМС обиделся, что на продвижение частных услуг потратили больше миллиона, из которых 932 тысячи - зарплата. Арбитражный суд потребовал вернуть неправедно израсходованное и за нескромность заплатить штраф.
ФОМС бдителен к нецелевым расходам, мог бы и смириться с рекламой, если бы в ней хоть строчка говорила о возможностях территориальной программы госгарантий или об участии клиники в её реализации. Владельцы бизнеса в курсе, что соотечественники ценят только дорого доставшееся и не хвастают обследованием и лечением за государственный счёт, лечение за деньги поднимает личный рейтинг успешности.
Между тем новая редакция правил ОМС перешла в наступление на дармовое обследование и лечение, но пациенту всё было и будет в «рамках гарантий базовой медицинской помощи» и строго бесплатно, что бы не потребовалось. Вносится разнообразие в оплату счетов ЛПУ за оказанную застрахованному помощь. Минздрав считает, что оплачивать работу медиков надо в денежных пределах, установленных комиссией по разработке территориальных программ ОМС. Счета ЛПУ должны выставлять в рамках финансового плана, но делать для пациента всё необходимое.
«Отказ от принятия счетов в каком-либо виде - это по сути отказ от возмещения риска затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, входящих в программу ОМС. Это положение Минздрава прямо противоречит принципам и логике страхования, а также п.1 и 4 ст.4 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании". Минздрав предлагает перейти на бюджетно-кассовый принцип, а в страховании так не бывает», – считает президент Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения Евгений Рабцун.
Говорите, говорите, но ФФОМС не будет рассчитывать истинную потребность в медпомощи и формировать экономически обоснованные тарифы, зато отстоит баланс выделенных денег и расходов, предусмотренных программой госгарантий. Реалии жизни и смерти приболевших соотечественников не играют финансовой роли, всё ли получил пациент проконтролируют следственные органы. Кстати, опытом работы задарма могут поделиться родильные дома, принимающие не застрахованных иностранок.
Медицинская организация отвечает за пациента, страховая обязана оплатить её счета, Министерство здравоохранения парит над всеми, придумывая правила работы и не отвечая ни за чьё здоровье и жизнь. Медицина плохо прогнозируема, рано или поздно что-то может случиться, теперь Минздрав решил, что настало время бесплатно оказывать бесплатную медицинскую помощь.
mirVracha.ru - для врачей у нас еще мнОго интересного!
А также по теме:
Йо-хо-хо, и ОМС
Нынешний формат ОМС устраивает только посреднические Фонды ОМС, присосавшиеся к бюджету. Устраивал бы и Минздрав, если бы на медицинские организации не жаловались со всех сторон. Надо менять систему ОМС – безусловно ясно медицинским работникам, но посредники не желают выпадать «из обоймы», придумывая обновления гибельного…
Откусить от ОМС-пирога
Минздрав с головой уходит в пациентоориентированность, даже не пытаясь подправить реализацию существующей модели страховой медицины. Ведомство вполне устраивает уродство ОМС, нацеленного на зарабатывание посредниками средств и усугубляющее противостояние пациентов и медработников. Министр предлагает расширить функции страховщика: «Если есть претензии к врачу, то в судебном порядке снимет какие-то разногласия»…
Оплата работы менеджера по рекламе из средств ОМС признана нецелевым расходованием (news-life.ru)
Эксперт: Минздрав предлагает коррупционную схему (medvestnik.ru)
Госдума отклонила законопроект, исключающий страховщиков из системы ОМС (medvestnik.ru)