Мы, вместе со своим пациентом, оба понимали, что он умирал.
Умирал не долгой смертью, которая длится месяцами или годами. Он бы умер сегодня, или завтра. Если не завтра, то послезавтра. Был ли кто-то, кому мне следовало позвонить? Кто-то, кого он хотел видеть?
Никого, сказал он мне. Ни близких родственников, ни друзей. Была одна племянница на юге, но и с ней он не общался несколько лет.
Для меня то, что он был настолько одинок, еще печальнее того, что он умирал. Я начал размышлять, была ли его изоляция от общества спровоцирована ранней смертью, или просто неудачным положением дел.
Каждый день я вижу насколько по-разному складываются судьбы как в начале, так и в конце жизни: как молодой парень, которого бросили друзья, с трудом справляется с опиоидной наркоманией; женщина постарше, сводящая концы с концами, живущая в отвратительных условиях, не способна даже навести порядок в своей захламленной квартире. В такие моменты кажется, что хуже, чем иметь серьезное заболевание может быть только когда человеку приходится переживать его в одиночку.
Социальная изоляция является растущей эпидемией, которая все больше и больше несет физические, умственные и эмоциональные последствия. С 1980-х годов, процентное отношение американцев, старше 18, которые считают себя одинокими удвоилось с 20 до 40 процентов.
Треть американцев, старше 65 живут одни, как и половина тех, кому за 85. Люди, у которых проблемы со здоровьем, особенно те, что страдают нервозностью или депрессией, гораздо чаще склонны к одиночеству. Люди без высшего образования скорее всего не имеют рядом никого, с кем можно было бы поделиться вопросами личного характера.
Волна новых научных исследований, внушающая социальное разделение плохо влияет на нас. Если взять людей, у которых мало друзей, вы увидите, что у них нарушен режим сна, иммунная система, повышена раздражительность и гормон стресса. Недавнее исследование показало, что социальная изоляция увеличивает риск сердечных заболеваний до 32 процентов.
Другие данные, собранные из 70 источников, с участием 3,4 миллионов человек, сообщают, что у социально изолированных людей на 30% выше риск того, что они могут умереть в ближайшие 7 лет, и развито это в среднем возрасте.
Одиночество может плохо повлиять на когнитивные способности человека в более преклонном возрасте. Изолированные люди вдвойне склонны к преждевременной смерти, чем те, у которых крепкие взаимоотношения с людьми в обществе. Эту связь можно увидеть с раннего возраста: у необщительных детей к 20 годам здоровье намного слабее, даже если брать во внимание все остальные факторы. Все говорит о том, что одиночество подвергает риску ранней смерти в той же мере, как ожирение или курение.
Симптомы отверженности от общества очевидны, а вот что с этим делать- малоизвестно.
Одиночество- это в первую очередь неоднозначная проблема, так как признание в этом несет за собой социальное отторжение. Признаться в том, что ты одинок, это то же самое, что признать свое поражение во всех основных областях жизни: в своей общности, любви, и эмоциональной привязанности. Это разрушает наши способности сохранять достоинство, и становится трудно даже просить кого-то о помощи.
Особо тяжелые случаи я наблюдаю во время каникул, когда беру госпитализированных пациентов, некоторые из которых находятся под капельницей в пустых комнатах без семьи и друзей- там их состояние только ухудшается за просмотром веселых рождественских фильмов. Во время каникул все пациенты отмечает, что их состояние ухудшается, они становятся еще более одинокими и несчастными, не смотря на то, госпитализированы они или нет.
Новые исследования подтвердили то, что одиночество — не всегда результат пониженной коммуникабельности, или нехватки внимания, но отчасти это особая чувствительность к социальным сигналам. Одинокие люди склонны воспринимать неясные сигналы, как негативные, и включают инстинкт самосохранения, усугубляя обстановку. Вот почему одиночество заразно- один человек становится одиночкой, отворачивается от своего круга общения, и других побуждает сделать то же самое.
Доктор Джон Касиоппо, профессор психологии в одном из университетов Чикаго опробовал множество методов лечения одиночества. Его работа показала, что самым эффективным вмешательства были сфокусированы на «неадекватный когнитивности» - он помогал людям перепроверить как они воздействуют друг на друга и распознавать социальные сигналы.
Он сотрудничает с армией Соединенных Штатов, для того, чтобы выяснить как социально- когнитивный тренинг помогает солдатам чувствовать себя менее изолированными во время призыва и после возвращения домой.
Одиночество у более зрелых людей имеет другое основание — часто влияние оказывает смена жительства и потеря близких друзей. Как сказал один пожилой человек, «твой мир умрет раньше, чем ты сам.»
В идеале, говорят эксперты , добрососедские отношения и общество возьмет верх над такими людьми и постепенно уменьшат социальную изоляцию. Например, если общественность обеспечит одиноким людям легкий доступ к транспортировке, (автобусы со скидкой или специальный сервис) это может приблизить их к окружению.
Религиозные пожилые люди должны быть поощрены, для того чтобы был стимул регулярно посещать службу, и, возможно будет польза от чувства духовности и общения с людьми, например с приверженцами церкви. Так же, как те, кто способен ухаживать за животными, наслаждаются общением со своим питомцем. И родственники, живущие далеко от своего родителя, или прародителя, могут попросить соседей периодически их навещать.
Но так же появляются и более структурированные программы. Например доктор Пол Тэнг, из медицинского учреждения Palo Alto обосновал проект, который назвал linkage (связь). Это сервис для представителей всех поколений, осуществленный идеей того, что каждый может что-то друг другу предложить.
Программа позволяет всем ее членам принять участие и предложить свою помощь близ живущему человеку: дать уроки гитары, поиграть в слова, или научить езде верхом. Другие так же могут вызваться добровольцами и поделиться своими знаниями в той или иной сфере, тем самым накопив часы, которые они потом смогут использовать для себя.
«В Америке вам нужна уважительная причина для того, чтобы постучаться в дверь соседа,» сказал мне доктор Тэнг. «Мы хотим разрушить этот барьер.»
Например, студентка колледжа может отозваться на просьбу пожилого соседа, которому нужна помощь по садоводству. Она поможет ему посадить один ряд цветов, и ей поступит 2 часа в систему. Через несколько месяцев, когда она захочет приготовить малазийское блюдо для своего парня, тот самый шеф повар на пенсии зайдет к ней домой, и даст пару кулинарных уроков.
«Вам не нужно участвовать в этой программе каждый день,» сказал доктор Тэнг. «Но осознание того, что вы очень ценный и способствующий член общества невероятно.»
На данный момент в проекте задействованы сотни жителей Kалифорнии, и они планируют расширяться по всей стране.
«Мы, в медицинском обществе должны спросить самих себя: Мы контролируем кровяное давление или улучшаем здоровье и общее состояние людей?» сказал доктор Тэнг. «Я думаю вы должны сделать второе, чтобы получилось первое.»
Главные парадокс нашего мегаразвитого цифрового века заключается в том, что мы отдаляемся друг от друга все больше и больше. Более того, исследования подтверждают глубину нашего восприятия: Наше благосостояние — залог здоровых человеческих отношений. Это относится ко всем нам — врачам, пациентам, и всей общественности — поддерживать связь там, где она потухает, и создавать новую, где ее не было.
Автор: Dhruv Khullar
Переведено на русский язык.
Оригинал статьи: https://www.nytimes.com/2016/12/22/upshot/how-social-isolation-is-killing-us.html?_r=0