Отсутствие зубов это большая проблема. И связанна она не только с приемом пищи. Большинство пациентов во время беседы признаются, что на первое место ставят возможность свободно общаться без страха попасть в неловкую ситуацию перед родными, друзьями, коллегами или знакомыми.
Возникает вопрос, чему отдать предпочтение: съемному или несъемному протезированию. Казалось бы, ответ лежит на поверхности: «Конечно несъемному!» Но почему именно ему? Обычно пациент отвечает, что это очевидно, ведь так удобнее. Несъемное протезирование дает возможность психологически вернуться в то время, когда еще были зубы, снова почувствовать утраченную уверенность в себе.
Прежде, чем сделать выбор в пользу того или иного способа лечения, необходимо учесть несколько основных факторов:
- Исходные условия
- Конструкция
- Результат (функциональный и эстетический)
- Ремонтопригодность конструкции
- Сроки проведения лечения, сложность
- Цена
Вся путаница и неразбериха в головах пациентов и врачей возникает при смешивании этих факторов. Именно поэтому важно взвешивать их каждый в отдельности.
Исходные условия, или куда устанавливается имплант?
При потере зубов, полной или частичной, происходит ряд изменений как в самом зубочелюстном аппарате, так и локально – в альвиолярной кости и слизистой. При потере зуба (зубов) происходит коллапс кости. То есть ее неравномерное уменьшение. В большей степени страдает вестибулярная часть кости альвеолярного гребня – та, которая обращена к губам и щекам. А если удаление было травматичным или кость «съел» парадонтит, то ее бывает катастрофически мало.
Необходимо понимать, что имплантат устанавливается в условную середину оставшегося альвеолярного гребня при условии, что он будет находится на приблизительно равном расстоянии от края кости. Такое встречаешь не часто. Следовательно, необходимо увеличить объем кости альвеолярного гребня. Для этого есть необходимые аугментивные техники.
Кажется, вот и выход. Но практически невозможно увеличить весь объем утраченной кости, так как добавляется еще одно условие, которое необходимо учесть – состояние слизистой и ее объемы. Можно запланировать любой объем кости, но хватит ли слизистой, чтобы это перекрыть?
Выбираем лучший вариант протезирования
Пациент стремится к максимальному (по его мнению) удобству и выбирает несъемную конструкцию. Объяснение простое – одел и забыл. Но для того, чтобы сделать максимально правильный выбор, необходимо прежде всего знать преимущества и недостатки каждого варианта, а для этого давайте сравним съемные и несъемные конструкции.
Несъемные конструкции
По способу фиксации несъемные конструкции могут быть винтовой фиксации и клеевой (цементной). Что лучше? Необходимо понимать, что идеальных не бывает. В каждой есть свои преимущества и недостатки. Выбор есть искусство компромисса. Неотъемлемое условие эксплуатации любой конструкции – это гигиена.
При винтовой фиксации есть маленький зазор между абатменом и коронкой.
Абатмен – это та часть конструкции искусственного зуба, которая прикручивается к импланту, и на которую одевается коронка.
Если есть зазор, то туда всегда что-то может попасть. Обычно это размягченные остатки пищи и микроорганизмы. Как же их потом извлечь? Самостоятельно – никак. Нужны регулярные визиты к доктору, во время которых откручивается коронка, проводится процедура профессиональной гигиены с последующим возвратом конструкции на место. Помните, при наличии имплантов периодические осмотры являются обязательными, особенно если вы хотите, чтобы искусственные зубы прослужили вам как можно дольше.
Клеевая (цементная) фиксация лишена подобных проблем, но есть другая опасность. ПРОДОЛЖЕНИЕ