Дефицит медсестер становится все заметнее когда появляются вынужденные почасовые переработки и дополнительные смены. Низкая оплата труда и кадровый дефицит побуждает медсестёр работать на пределе своих возможностей. Однако такая деятельность не является адекватной нагрузкой для специалиста, охватывающего все больше полномочий и отчётности.
В Минздраве признали нехватку 130 тысяч специалистов среднего медперсонала только в амбулаторно-поликлинической службе и сообщили о превышении международных нормативов :
Почему так происходит?
Порядки оказания медицинской помощи постоянно меняются. Если взглянуть на некоторые из них видно, что рекомендуемые нормативы вменяют от 15 до 30 пациентов, например, в приказе Минздрава от 16 апреля 2012 г. № 366н нормативы предполагают работу одной штатной единицы процедурной медсестры педиатрического отделения на 15 пациентов, в то время как в приказе от 15 ноября 2012 г. № 923н показано, что нормативы терапевтического отделения предполагают работу той же штатной единицы процедурной медсестры уже на 30 пациентов. Разброс в нормативах наблюдался всегда, ещё в приказе СССР от 06.08.81 N 826 на одну должность процедурной медсестры различных типов неврологических отделений приходилось до 50- 60 коек пациентов. При условии того, что многие медсестры выполняют работы как по совместительству, так и совмещению, нагрузка становится чрезвычайно высокой.
Из зависимости в автономность
Если исключить возможные переработки и смежную работу, то условия рабочего процесса изменяются в сторону увеличения рабочих функций. Деятельность медсестры зависима от врачебных решений и доля самостоятельных полномочий не велика, однако автономность сестринских специальностей увеличивается : профстандарты внедряют некоторые функции, ранее доступные другим специалистам, участковая служба отдаляется от врача и реформируется, сестринские специальности сокращаются и утверждаются новые специализации, охватившие в себе ещё больше полномочий и автономности.
Такие изменения происходят в условиях нехватки персонала и текущей загруженности сестринских кадров. Дальнейшее преобразование сестринского дела развивается в зависимости с текущими изменениями и может предполагать отрицательную тенденцию если условия труда среднего медперсонала не будут улучшаться.