16 марта внезапно не стало певицы Юлии Началовой. Ей было всего 38 лет. В разговорах о причинах случившегося одной из самых частых версий был диабет и его возможные тяжелые последствия. Редакция Passion.ru вместе с врачом-эндокринологом Дилярой Ризиной решили вспомнить основные факты об этом непростом заболевании, которые должен знать каждый.
Справка
Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, общим для которых является повышение уровня глюкозы в крови. Обычно выделяют два основных типа: сахарный диабет 1 типа (ранее называемый инсулинзависимый) и сахарный диабет 2 типа (условно называемым инсулиннезависимым).
По механизму развития и по способу терапии два данных типа очень сильно отличаются.
При первом типе сахарного диабета не вырабатывается инсулин — гормон поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы. При нехватке инсулина глюкоза не может попасть в ткани, и ее уровень повышается в крови. Единственный способ лечения – введение инсулина. Если этого не делать, очень быстро развиваются осложнения, либо может наступить гипергликемическая кома.
Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором своего инсулина в крови много, но он не может адекватно сработать из-за развития инсулинорезистентности — невосприимчивости к нему. И в данном случае лечение чаще направлено на улучшение чувствительности тканей к своему инсулину, либо на снижение уровня глюкозы в крови другими способами (например, выведение ее избытка почками).
При втором типе сахарного диабета также применяют инсулин в лечении (поэтому и ушли от старого названия — инсулиннезависимого диабета). Однако чаще инсулин добавляют на более поздних стадиях, либо при ситуациях, когда запрещены таблетированные препараты (на время операций, во время беременности). При сахарном диабете 2 типа развиваются те же осложнения, что и при первом типе, однако острые осложнения (такие как кома) более редки.
1. Правда ли, что если постоянно мучает жажда и сохнет во рту — это первый симптом диабета? Как отличить диабетическую жажду. И почему вообще возникает эта жажда
Сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание обычно являются первыми симптомами, позволяющими заподозрить у себя сахарный диабет. Однако у пожилых людей этих признаков может и не быть, ввиду снижения чувствительности центра жажды. Стоит также обращать внимание на общую слабость, утомляемость, похудение, зуд кожных покровов (также в области половых органов, об этом обычно стесняются говорить), и особенно если длительное время не заживают даже самые незначительные ранки.
Жажда при сахарном диабете носит вторичный характер. В норме глюкоза не должна выделяться с мочей, почки ее задерживают и «сохраняют» в организме. Но при сахарном диабете ее концентрация в крови настолько велика, что усиливается выведение глюкозы с почками. А глюкоза, являясь крупной молекулой, в свою очередь «тянет» за собой воду. Получается что человек за сутки может потерять до 4-5 литров воды, что, конечно, приводит к выраженной жажде.
2. Правда ли, что если есть много сладкого, может развиться диабет 2 типа?
Существует миф, что диабет возникает из-за того, что «переели сладкого». Однако это совершенно не верно. Диабет 1 типа — заболевание, которое проявляется при очень выраженном повреждении клеток, вырабатывающих инсулин. Повреждение происходит чаще вследствие аутоимунного повреждения или генетических дефектов, и, количество съеденных конфет тут совершенно ни при чем. Сахарный диабет 2 типа — всегда имеет наследственную предрасположенность. Но даже если у вас в семье не было известно случаев сахарного диабета, есть вероятность того, что они просто были не диагностированы.
При длительном потреблении сладкого, повышении веса, низкой физической активности и наследственной предрасположенности – всех этих факторах вкупе — развивается инсулинорезистентность, что, как следствие, приводит к сахарному диабету 2 типа.
3. А если у человека диабет, ему вообще нельзя сахар? Можно ли заменить сахар фруктозой и сухофруктами? Есть мнение, что фруктоза еще опаснее.
При сахарном диабете 2 типа следует максимально убрать из рациона рафинированные углеводы: сюда относится сахар, конфеты, джемы, варенье, мед, а также полуфабрикаты, кондитерские и мучные изделия. Также крайне рекомендую избегать потребления фруктозы, которая, маскируясь под «полезный продукт», продается даже в отделах супермаркета с «правильным питанием». На самом деле она таковым не является.
Сухофрукты также не рекомендованы. Когда мы съедаем фрукт, то несмотря на естественную фруктозу, получим полезную клетчатку, витамины и микроэлементы. А если взять тот же фрукт, но в высушенном виде — остается практически только сахар.
При сахарном диабете 1 типа можем продолжать питаться своими любимыми продуктами, и даже есть сладкое, важно лишь знать, сколько инсулина применить к той или иной еде. Для обучения этому проводятся Школы Диабета, а также, можно обратится к интернет- ресурсам, или даже скачать специальные приложения на смартфон, для подсчета количества углеводов в питании.
4. Еще один из симптомов диабета зуд — какой зуд имеется ввиду? Какие части тела, почему зудят, чем отличается от других типов зуда.
Одним из частых симптомов диабета является зуд кожных покровов и слизистых. Очень часто все начинается с зуда в промежности, на половых органах, и пациенты начинают обращаться к гинекологу или урологу за решением проблем. Также зудеть может кожа в области складок, на сгибах суставов, между пальцами. Зуд может начинаться уже на этапе преддиабета, когда цифры сахара еще не слишком высоки, но уже начинают прогрессировать микрососудистые осложнения. Особенность зуда в том, что он очень плохо реагирует на обычную терапию (например, на лечение местными стероидами), а ранки, образующиеся при травматизации кожи во время чесания, очень долго заживают.
5. Правда ли, что при диабете плохо заживают раны?
При плохой компенсации сахарного диабета отмечается плохое заживление ран. Происходит это вследствие нарушенного кровоснабжения поврежденных тканей из-за микрососудистых поражений, а также низкой иммунной защиты. При лечении ран при сахарном диабете почти всегда требуется раннее назначение антибиотиков и противогрибковых препаратов.
Коварство ран заключается также в том, что снижается чувствительность тканей, и можно своевременно не заметить даже приличный раневой дефект, либо недооценить тяжесть состояния. При сахарном диабете категорически не допускается обрабатывать повреждения спиртсодержащими средствами (например зеленкой/йодом), а лучше сразу обращаться к хирургу, для своевременного назначения правильной терапии.
6. Может ли на фоне диабета развиться подагра? Какие симптомы и проявления этого заболевания. Какое лечение.
Подагра, так же как и диабет, является метаболическим заболеванием, проявляется повышением уровня мочевой кислоты в крови и отложением ее солей в различных тканях. Развиваются ревматические атаки, поражаются почки. Подагра не развивается как непосредственное осложнение сахарного диабета, однако является частым сопутствующим заболеванием с повышением риска неблагоприятных исходов. Связано это как с уже упомянутой инсулинорезистентностью, так и с замедленным выведением мочевой кислоты из организма, в связи с нарушением кровоснабжения, почечной недостаточностью. Лечение подагры зависит от стадии заболевания. В острый период применяют стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, иногда даже с внутрисуставным их введением. В межприступный период рекомендуется придерживаться специальной низкопуриновой диеты, а также принимать аллопуринол — средство, снижающее продукцию мочевой кислоты в организме.
7. Правда ли, что диабет не лечится?
Диабет по настоящее время остается неизлечимым заболеванием, однако нам доступно множество средств для его контроля. Благодаря современным лекарствам, должному вниманию к своему здоровью, возможно прожить долгую и счастливую жизнь без осложнений.
8. Что запрещено делать/есть людям с диабетом?
Пациентам с сахарным диабетом не рекомендовано пить сладкие напитки, так как очень быстрое повышение уровня сахара крови можно не успеть скорректировать, даже введя инсулин. Однако, сок в пакетике очень рекомендовано иметь с собой как раз на случай развития гипогликемии (падения уровня сахара), которое может случаться при применении сахароснижающих препаратов. Если с сахарным диабетом употреблять алкоголь, крайне важно не забывать полноценно есть богатую углеводами пищу и чаще производить измерения гликемии. Это спасет от гипогликемии, которую на фоне опьянения легко пропустить. Запрещены длительные пропуски в приеме пищи. Надо обязательно планировать свой распорядок дня таким образом, чтобы была возможность подкрепиться.
9. Нужно ли постоянно носить с собой глюкометр?
При сахарном диабете 1 типа носить с собой глюкометр крайне желательно. При 2 типа, на подобранной таблетированной сахароснижающей терапии, можно и не брать его на короткие прогулки или походы в магазин. Однако, если имеется лабильное течение заболевание, и ваши цифры сахара часто не поддаются контролю, лучше иметь все средства самопомощи под рукой (глюкометр, тест- полоски, инсулин, сок для купирования гипогликемии).
10. Как диагностировать диабет? Если уровень глюкозы в обычном анализе крови в норме — значит, можно не переживать?
Диагностируется сахарный диабет по анализам. Двухкратное повышение глюкозы свыше 7 ммоль/л натощак, при исследовании крови из вены говорит о наличии заболевания. Также можно исследовать уровень гликированного гемоглобина- показателя среднего уровня сахара за 3 месяца. По обычному глюкометру сахарный диабет не устанавливается. Это средство самоконтроля при уже диагностированном диабете. Уровень глюкозы натощак может оставаться в норме, в то время как после еды и в течение дня повышение может достигать критических для постановки заболевания цифр. Поэтому при подозрении на сахарный диабет, даже при хорошем анализе крови на глюкозу натощак, назначают пероральный глюкозтолерантный тест — исследование нормализации глюкозы крови после нагрузки.
11. Каковы самые страшные последствия диабета?
Диабет коварен своими осложнениями. В первую очередь развиваются микрососудистые осложнения, страдают мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания, поражаются сетчатка глаз, почки, нижние конечности. Далее развиваются макрососудистые осложнения, прогрессирует атеросклероз, могут произойти сосудистые катастрофы — инфаркт или инсульт. Но все эти осложнения требуют времени, и не развиваются внезапно, в отличие от острых осложнений: диабетической гипо- или гипергликемическая комы.
12. Какую экстренную помощь можно оказать человеку с диабетом и в какой ситуации? Бывают ли приступы? Как это выглядит?
Если вы знаете что человек страдает диабетом и на ваших глазах начинает терять сознание, появляется спутанность речи, неадекватное поведение, если нет возможности быстро измерить ему уровень сахара крови, надо попытаться напоить его сладким напитком (но только пока человек находится в сознании, не пытайтесь вливать что-то в рот человеку без сознания) и, разумеется побыстрее вызывать скорую помощь. В случае гипогликемии вы окажете реальную помощь. А если у человека наоборот, повышенный сахар крови, значимо хуже вы ему не сделаете.
13. Какие дополнительные риски для здоровья появляются у людей с диабетом?
Сахарный диабет — значимый повод внимательнее относиться к своему здоровью. Вовремя проходить рекомендованные обследования, посещать помимо эндокринолога также офтальмолога, невролога, кардиолога.
Фото: Vostock Photo
Еще больше актуальных статей об активном образе жизни, красоте и здоровье можно найти на сайте Passion.ru!