Случалось ли вам кода либо переживать тяжелую депрессию или сладкую, всеобъемлющую радость? В жизнях большинства встречаются сильные потрясения как радостные, так и печальные, однако большую часть времени настроение остаётся ровным. Но есть категория людей, которая застревает на качелях "мне очень хорошо, мне очень плохо" без видимых причин к смене настроения.
Такие смены настроения, подобно маятнику, в психиатрии носят название биполярное аффективное расстройство. Обратимся к руководству по психиатрии за определением:
Биполярное аффективное расстройство (устаревшее — маниакально-депрессивный психоз, МДП) — эндогенное психическое расстройство, проявляющееся в виде аффективных состояний: маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных (либо субдепрессивных), а иногда и смешанных состояний. Возможны многообразные варианты смешанных состояний. ( Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и другие. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. )
В определении множество узкоспециальных терминов, разберем их на симптомы.
Состояния и их симптомы
С понятием депрессии большинство людей знакомы, в классической психиатрии состояние это определяется триадой симптомов:
- сниженное настроение
- идеаторная(мыслительная) заторможенность
- моторная(двигательная) заторможенность
Подробнее о депрессии здесь: Тест: "Страдаете ли вы депрессией?" Что это такое и как это лечится?
Конечно, существует множество вариантов депрессий и тревожная, и апатическая, и соматическая, и классическая меланхолическая, к которой и относится указанная триада, и многие другие. Однако наиболее характерной для биполярного расстройства является именно меланхолический вариант.
Субдепрессия - это депрессия, которая "не дотянула". Либо не все симптомы в сборе, либо выраженность их небольшая, либо к значимым изменениям в укладе жизни не ведёт. В общем, до диагноза депрессивный эпизод не дотягивает.
На этом "грустная" часть заболевания оканчивается, и маятник качается в другую сторону.
Мания - это зеркальное отражение депрессии. Характеризуется триадой:
- повышенное настроение
- идеаторное возбуждение
- моторное возбуждение
Как и депрессий, видов маний несколько: "солнечная" мания, ключевое здесь повышенное настроение (нередко состояние бывает "заразным", пациенты словно заряжают соей энергией окружающих), гневливая, спутанная, непродуктивная, бредовая и другие. Все варианты встречаются довольно часто, однако классикой считается именно "солнечная" мания.
Кроме основной триады симптомами являются: снижение продолжительности сна, без ощущения усталости, сексуальная расторможенность, растрата денег, мотовство, неадекватная оценка себя и своих возможностей, категорическое отрицание болезненности своего состояния.
Гипомания (закономерно, ситуация как с субдепресией) - это облегченная форма мании, обычно люди остаются социализированными, хорошо продуктивны, работоспособны, находятся в приподнятом настроении. Звучит как сказка, однако всегда существует опасность разворачивания полноценного маниакального эпизода или переход в депрессию.
О смешанных состояниях стоит сказать, что они крайне многообразны, так как представляют собой случайный сплав любых симптомов мании и депрессии одновременно. Тяжело поддаются лечению, часто бывают крайне дезадаптивны.
Итак, разобравшись с терминами можно сказать, что биполярное расстройство это бесконечная смена депрессий маниями и наоборот. Для облегченной формы, когда присутствуют только субдепрессии и гипомании существует термин циклотимия, в целом он повторяет биполярное расстройство, только облегченно.
Данное заболевание не раз раскрывалось в художественной литературе и кинематографе. Красивый пример - Мистер Джонс из одноименного фильма, блистательно исполненный Ричардом Гиром. В начале истории он тратит все деньги со своего счета, с лёгкостью обольщает женщин, искренне верит, что умеет летать, а также крадет роль дирижера на симфоническом концерте, утверждая, что справится с этой ролью лучше. В результате он вполне объяснимо оказывается в психиатрической больнице, однако от лечения отказывается. Его приподнятое настроение, в конце концов, сменяет депрессия, и начинают посещать суицидальные мысли. Этот фильм - хорошая история о любви, дружбе и доверии, а болезнь лишь часть сюжетной линии.
О лечении и прогнозе
Лечением расстройства занимаются психиатры. Целью терапии становятся достижение и удлинение интермиссии, т.е состояния стабильного настроения (без резких скачков) между эпизодами. Интермиссия может продолжаться так длительно, что превращаться в ремиссию, однако всегда остается вероятность наступления эпизода депрессии или мании.
Как и для других психических заболеваний, наиболее эффективным походом к лечению биполярного расстройства считается комплексный подход, сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.
В лекарственной терапии используют в первую очередь нормотимики, препараты удерживающие настроение в норме, а так же симптоматически: анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики.
Психотерапевтические методы применяются различные от личной терапии до арт-терапии и терапии средой. Направления могут разниться от когнитивно-поведенческой терапии до психоанализа, исходя из состояния пациента и возможностей лечебного учреждения.
Уважайте своё тело и разум. Наслаждайтесь жизнью)
Так же по теме: Несколько простых советов, как избавиться от бессонницы и пережить зиму.
Мифы о психиатрии. "Учёт", правда или вымысел? И почему вам всё равно дадут права?
Топ фильмов о биполярном аффективном расстройстве?
Доверяйте врачам) Подписывайтесь на мой канал Записки молодого психиатра! Спасибо за внимание, жду ваших вопросов и комментариев.