Каждый второй пациент на приеме сообщает мне, что принимает Кардиомагнил. Когда я спрашиваю, зачем, удивленно отвечает: "Как это зачем? Для профилактики!"
Действительно, бытует мнение, что аспирин (из которого и состоит этот препарат) нужно с определенного возраста принимать для разжижения крови, то есть профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Многие доктора "старой школы" по сей день назначают его своим пациентам для этой самой пресловутой "профилактики".
Что вообще означает слово "профилактика" в данном случае? В кардиологии профилактика бывает первичная и вторичная. Первичная подразумевает, что препарат принимается здоровым человеком, чтобы предотвратить инфаркт или инсульт. Вторичная - когда препарат принимается после инфаркта или инсульта, чтобы предотвратить повторение.
В случае вторичной профилактики вопросов нет. Аспирин достоверно снижает риск повторного инфаркта или инсульта и продлевает жизнь. Он абсолютно показан всем пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт.
А вот относительно первичной профилактики (особенно у пожилых людей) в последние годы отношение к препарату меняется. Есть качественные клинические исследования, которым можно доверять. Результаты этих исследований однозначно показывают: прием аспирина для первичной профилактики бесполезен. Более того, для пожилых пациентов - вреден! Как известно, главное свойство аспирина - разжижать кровь. При первичной профилактике инфаркты и инсульты у пациентов случались с той же частотой, что и у пациентов, не принимавших аспирин. А вот опасные кровотечения на фоне "разжиженной" крови случались значительно чаще.
Это же исследование сообщает, что именно у пожилых лиц при приеме аспирина для первичной профилактики чаще развивались онкологические заболевания. Связь пока достоверно не подтверждена, но настораживает.
Подведем итог.
Кому нужно принимать аспирин ("Кардиомагнил" или любой другой):
- людям, перенесшим инфаркт или ишемический инсульт (у перенесших геморрагический инсульт вопрос о назначении решается только лечащим врачом в индивидуальном порядке).
- людям, имеющим сердечно-сосудистые заболевания: хроническая ишемическая болезнь (стенокардия), гипертоническая болезнь со стабильными цифрами давления не выше 150/90, атеросклероз сосудов головного мозга.
Кому НЕ НУЖНО принимать аспирин:
- людям, у которых нет установленных сердечно-сосудистых заболеваний.
- людям с гипертонической болезнью с нестабильными показателями давления (подъемы выше 150/90). В этом случае нужно сначала скорректировать лечение и добиться стабильного снижения цифр до целевых значений (130/80). Прием аспирина на фоне высокого давления повышает риск кровоизлияний, в том числе в мозг.
