Какие они бывают, их плюсы и минусы, эффективность и так далее.
Начнем с того, что вакцина от гриппа каждый год новая.
Даже если в ней содержится тот или те же подтип гриппа А или та же линия гриппа В, это не значит, что эти вирусы идентичны прошлогодним! Антигенная структура вирусов меняется даже в пределах подтипа/линии. Например, при гликозилировании (присоединении молекулы сахара к поверхности вирусной частицы) ее «внешний вид» для иммунной системы меняется, и ранее наработанные антитела уже не подойдут. Этот сахар как бы «заслоняет» тот антиген, который раньше распознавал иммунитет, делая его невидимым.
Подтип A (H3N2) вообще часто меняется. Поэтому вакцинацию каждый год повторяют. В инструкции к вакцине обычно пишут, что «после вакцинации иммунитет сохраняется от 6 до 12 месяцев». На самом деле антитела живут гораздо дольше, просто они становятся непригодными для встречи с новыми вариантами вируса. Варианты вакцин:
• Цельновирионная, когда в вакцине содержится просто убитый вирус. Уже почти не применяется, так как она очень реактогенная. Однако, на нее вырабатывается наиболее сильный ответ, и в случае тяжелой эпидемиологической ситуации, например, пандемии, начинают производить именно эту вакцину, так как польза от нее превышает возможные риски и побочные эффекты.
• Расщепленные вакцины (сплит) — содержат убитый «расчлененный» вирус и за счет содержания одного из его внутренних белков (консервативного нуклеопротеина) приводят к большей стимуляции иммунного ответа и выработки более афинных (более «липких») антител.
• Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены вируса H и N, они наименее реактогенны.
• Живые вакцины представляют собой ослабленный вирус, который вводят в нос в виде спрея. За счет этого активируется местный иммунитет во «входных воротах» гриппозной инфекции. Однако, такие вакцины имеют больше всего ограничений, поскольку вирус хоть и слабый, но живой.
Какую вакцину выбрать?
Как только близится сезон гриппа начинается информационный ажиотаж по поводу того, какие вакцины хорошие, а какие нет.
Каждый год слышу:
«Согласно критериям ВОЗ вакцина должна содержать не менее 15 мг антигенов, иначе она не эффективна».
Что это за критерии и как определяют эффективность вакцины от гриппа? И справедливо ли это утверждение, ведь российские вакцины содержат меньшее количество антигенов?
Речь идет о критериях CPMP — Комитета по патентованным лекарственным препаратам (Committee for Proprietary Medicinal Products). Комитет входит в состав Европейского агентства по оценке лекарственных препаратов (ЕМЕА), однако пользуется значительной самостоятельностью. Собственно критерии заключаются в следующем [7]:
1. Уровень сероконверсии (процент лиц, у которых титр антител повысился более, чем в 4 раза по сравнению с исходным) должен быть более 40%.
2. Уровень серопротекции (процент лиц, у которых титр антител более 1:40) должен достигаться не менее чем у 70% привитых.
3. Фактор сероконверсии (кратность прироста средних геометрических титров (СГТ) антител по сравнению с исходным) — не менее чем в 2.5 раза. По данным исследований 70 — 80-х годов [8] выполнение данных критериев коррелирует с защитой от гриппозной инфекции.
По данным ВОЗ от 2005 года [9], полученным в результате исследований инактивированных вакцин в течение последних 20 лет для достижения озвученных лимитов в вакцине должно быть по 15 мкг каждого из включенных в нее антигенов.
Однако, это не означает, что тот же уровень серопротекции и сероконверсии не может достигаться другими методами, например, добавлением адъюванта. Если по результатам клинических испытаний российские вакцины показали соответствие критериям, оценивающим эффект от них, то можно сказать что они соответствуют критериям ВОЗ, так как критерии определяют не концентрацию антигена, а эффект от вакцины. Заключение В контексте вакцинации вокруг прививки от гриппа ходит большое количество домыслов. Ее обвиняют в бесполезности, в том, что она содержит не те вирусные антигены, что вирус гриппа слишком быстро меняется, чтобы можно было хоть как-то предсказать, какой вариант ждет нас в новом сезоне.
Однако, если разобраться в вопросе, то выясняется, что в арсенале ученых есть действенные методы по изучению вируса, прогнозированию его изменений. Все эти знания и умения позволяют получить практическую пользу — снизить риски для населения (и особенно для групп риска) от встречи с заболеванием, представляющего для них непосредственную опасность. Задействованы огромные ресурсы, созданы системы мониторинга, сбора и анализа информации и это приносит свои плоды.
Надеюсь, что теперь и всем вам стало понятно, как именно происходит надзор за гриппом и зачем нужна вакцинация от этой инфекции. И теперь, услышав утверждения о том, что это все ради заработка «фармы», вы сможете аргументированно ответить почему это не так.
Если статья вам понравилась - не забудьте поблагодарить автора лайком и подписаться на канал :)
ваша @ninavaccina