Как мы и обещали ранее, поговорим о скринингах во время беременности: на каком сроке, как проходят и с какой целью проводятся.
Первый скрининг.
Согласно рекомендациям Фонда медицины плода, первый скрининг проводится в период с 11-й по 13-ю недели беременности включительно. Это комбинированный скрининг, включающий в себя ультразвуковое исследование и биохимические показатели крови методом скрининга.
" УЗИ – это осмотр анатомии плода и поиск вероятностных маркеров, которые сами по себе могут не нарушать анатомии плода, они нам важны как симптомы, указания на возможные проблемы" - рассказывает акушер-гинеколог, генетик, кандидат медицинских наук Андронова Наталия Витальевна.
Например, гипоплазия носовой кости – это уменьшение носовой кости плода, заметное при проведении ультразвуковой диагностики. С одной стороны – это значимый маркер, который повышает риск развития хромосомной аномалии плода. В первом триместре мы расцениваем его как гипоплазию носовой кости, но в ходе дальнейших диагностик не подтверждается, так как анализ показывает здоровый кариотип. И уже во втором триместре наблюдается нормализация анатомических параметров. Хочется особо подчеркнуть, что если у вас выявили вероятностные маркеры, будь то ультразвуковые или биохимические, то не нужно впадать в панику, не нужно думать, что эта беременность обречена. Нужно абсолютно спокойно к этому отнестись, как показывает опыт, что большинство плодов уже во втором триместре выравниваются.
В первом триместре во время исследований могут выявляться более грубые анатомические пороки, такие как - порок сердца, нарушения строения конечностей, такие как аплазия фаланг пальцев, отсутствие плечевой или бедренной кости или нарушения со стороны центральной нервной системы.
Биохимический скрининг – отражает состояние плаценты и плацентарные функции. Результаты скрининга являются показаниями к дальнейшим обследованиям. На основании исключительно одного исследования выводы делать неправильно. Исключениями могут являться случаи, когда либо все очень хорошо, либо все очень плохо.
Скрининги предназначены для того, чтобы выявить группу риска по хромосомным аномалиям. Из этой группы риска часть случаев в дальнейшем подтвердится, а часть, к счастью, получит опровержение.
Второй скрининг.
Второй скрининг проводится в интервале с 18-й по 21-ю неделю. Ранее второй скрининг тоже был комбинированный и включал в себя ультразвуковую часть и биохимический скрининг. Сейчас второй биохимический скрининг проводят лишь в случае, если беременная поздно встала на учет в женскую консультацию или у нее в первом триместре были какие-то противоречивые результаты обследований. Массово второй биохимический скрининг уже не проводят, только УЗИ, которое позволяет дополнить ультразвуковую картину. Уже более подробно видно сформировавшиеся структуры мозга, лицевые структуры, можно рассмотреть анатомию сердца и конечности плода. Благоприятное заключение УЗИ не гарантирует отсутствие патологий, касающихся интеллектуального развития ребенка в будущем. Поэтому следует проходит все необходимые исследования предлагаемые врачом в конкретной ситуации и в указанное время.
Третий скрининг.
Третий скрининг проводится по акушерским показаниям, чтобы оценить состояние:
- плаценты;
- цервикального канала;
- состояние маточного зева.
Он проводится с 30-й по 34-ю неделю, либо, по назначению лечащего врача, срок может быть изменен. Третий скрининг необходим для оценки кровотока и магистральных сосудов. Это тот срок, на котором уже осознается близость родов, поднимается вопрос о выборе роддома и заключении контракта с ним. На данном сроке беременности актуальными становятся вопросы о тактике родов, показаниях к естественным родам или кесарево сечению.