Наверное ни одна инфекция не окутана таким количеством домыслов, как сезонный грипп и вакцинация от него.
Предлагаю пройтись по частым вопросам и выяснить что же это за зверь такой.
Мы всегда говорим о вирусе гриппа как о какой-то одной инфекции. Но на самом деле их несколько.
Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.
Самый разнообразный — это вирус типа А.
Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип H1N1.
Краткая история изучения вируса испанки:
В 1951 году состоялась экспедиция Йохана Халтина на Аляску в поселок Brevig Mission.
н эксгумировал захоронения умерших в 1918 году, хорошо сохранившиеся в вечной мерзлоте. Халтин попытался выделить из этого материала вирусы гриппа, однако, потерпел неудачу.
В 1995 году Джеффри Таубенбергер в институте патологии вооруженных сил США (AFIP) начал искать методом ПЦР вирусы гриппа в музейных анатомических препаратах умерших от пневмонии в 1918 году.
В июле 1996 года ему удалось обнаружить фрагменты РНК вируса гриппа А в фиксированном фрагменте легкого рядового Roscoe Vaughn, умершего 26 сентября 1918 года от пневмонии.
К 1997 году удалось секвенировать 9 фрагментов пяти генов вируса гриппа, в том числе 15% гемагглютинина, и установить, что это был именно H1N1.
В 1997 году Таубенбергер с Халтином (уже очень пожилым на то время человеком) организуют вторую экспедицию на Аляску.
И к 2005 году удается полностью секвенировать вирус A/Breving Mission/1/1918 и воссоздать его методами обратной генетики.
Кроме ТИПОВ вируса есть еще и ПОДТИПЫ.
Термин ПОДТИП применим только для вируса гриппа А. В зависимости от строения его поверхностных антигенов (белков) он и подразделяется на подтипы.
Антигены на поверхности вируса — это
гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N).
Существует 18 вариантов Н и 11 вариантов N.
Итого, возможно 198 комбинаций, из которых реально когда либо было . зафиксировано 131 (таблица ниже).
Но из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку, т.е. являются антропонозами (отмечены в таблице ниже красным), одна из которых (H2N2) уже давно не регистрировалась.
А что насчёт вируса гриппа типа В?
Этот вирус чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Но последние редко обращаются за медицинской помощью, поэтому фиксируется мало случаев.
Впервые вирус этого типа выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.
В данном случае мы не говорим о подтипах, как у гриппа А, тут именно линии, так терминологически правильно.
Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В, и шанс ошибиться 50/50.
Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжёлый.
Грипп С. Что можно сказать о нем?
Этот тип гриппа встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде лёгкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ тестируют, данный тип выявляется в среднем в 1 — 2% случаев [1].
Еще грипп D, который является сугубо ветеринарным. Его жертвы, как правило, это свиньи и крупный рогатый скот.
Грипп D встречается только у животных, а может ли он в какой-то момент мутировать и перекинуться на человека?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Обычно, о новых вирусах говорят что они «возвращающиеся или вновь возникающие». Установить доподлинно конкретное событие, которое привело к возникновению нового эпидемически значимого вируса, как правило, нельзя, так как причины могут быть разные:
• может произойти мутация, которая сделает вирус патогенным для человека;
• в жизни человека может произойти такое изменение, которое повысит шанс заразиться существующим вирусом, с которым он раньше вообще не пересекался, либо какие-то другие факторы сделают его восприимчивым к вирусу, который уже давно существует.
Никаким другим гриппом человек заболеть не может?
Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.
Вообще, чтобы так заразиться человеку нужно длительно находиться среди заражённых птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.
Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде лёгкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.
Кто еще, кроме человека, может болеть гриппом?
Вообще, большинство «носителей» гриппа это водоплавающие птицы. Вирус у них живет не в носоглотке, как у человека, а в кишечнике и обычно не доставляет им никаких проблем. Распространению вируса среди водоплавающих птиц способствует их типичная скученность, а также то, что вирус хорошо сохраняется в холодной воде (до 30 дней). Стоит сохранять бдительность: если вы увидели где-то на берегу водоема несколько мертвых птиц, то не стоит их трогать, ощипывать на подушки или делать с ними еще что-либо, нужно сообщить в эпидемиологический надзор.
Погодите, сейчас читатели напрягутся, что купаясь в озере вблизи стаи птиц, можно подхватить грипп!
Нельзя. Концентрация вируса в воде низкая. Нужно выпить ее столько, что скорее токсический шок от воды получишь. У птиц заражение происходит через кишечник. У человека через рот, а во рту щелочная среда, к которой вирус чувствителен и быстро инактивируется. Это, кстати, повод усилить меры гигиены во время эпидемии гриппа. Чаще мыть руки и лицо с мылом.
Какова природа сезонности гриппа?
Мы лишь знаем, что сезонность гриппа наблюдается там, где есть климатическая сезонность. А в тропиках, заболеваемость фиксируется на протяжении всего года примерно на одном уровне. То есть мы видим корреляцию, но объяснить, почему это влияет на заболеваемость, пока что не можем.
Если вам понравилась статья - не забудьте повлагодарить автора кликом на значок "мне нравится". Ему будет приятно :)
Продолжение следует.
Ваша @ninavaccina