Я думаю, что многим из нас интересно исследовать психические процессы человека. Предлагаю сделать это вместе. Изначально мы познаем мир с помощью чувств, с них и начнем. Известно, что основных органов чувств пять: органы зрения (глаза), слуха (уши), обоняния (нос), осязания (кожа) и органы вкуса (язык). И есть шестое чувство, о наличии или отсутствии которого до настоящего времени ведутся споры. Лично я считаю, что так называемое «шестое чувство» существует – это уникальная способность человека будто - бы ощутить другое измерение, сюда относятся интуиция, ясновидение, предчувствия… Те, у кого развито это чувство могут без помощи памяти, логического мышления уловить причины и следствия каких-то событий. Органы чувств реагируют на внешние раздражители окружающей среды и отражают их с помощью рецепторов. У кого-то более развито зрение (так называемые «визуалисты»),у кого-то слух («аудиалисты»),у других - прикосновения (таких людей принято называть «кинестетиками»).Классификация анализаторов основана на их чувствительности к определенным, качественно отличающихся друг от друга воздействиям. Показателем чувствительности или остроты анализатора является порог ощущения – это наименьшая сила раздражителя, необходимая для того, чтоб вызвать адекватное ощущение. Интересно, что чувствительность анализатора не является постоянной величиной и колеблется в зависимости от наших индивидуальных особенностей и от состояния центральной нервной системы. Знание о том, какой из органов чувств является предпочтительным в познании мира для нас самих и для наших партнеров помогает и в деловой сфере и с сфере личной жизни. Если учесть, что визуалисты постигают мир «глазами», то для разъяснения им необходимой информации лучше использовать такие обороты речи, как «проясним», «представим», «вообразим», очень хорошо использовать наглядные пособия, разнообразные схемы, рисунки, и.т.д., то есть то, что визуалисты могут видеть.Исследования показали, что больше всего информации (80%) мы получаем с помощью органов зрения. Поэтому визуалисты – категория наиболее многочисленная. Для аудиалистов понятнее слова «послушаем», стоит услышать», «звучит», им важны тон, тембр голоса, пособия для них должны звучать.Соответственно для кинестетиков будут более понятны такие обороты, как «прикоснемся к …», «ощутим», и.т.п.
Возвращаясь к основной теме, вспомним и про органы вкуса, ведь пищевая потребность является одной из базовых. Всю поверхность языка покрывают специальные клетки (вкусовые луковицы), они и отвечают за вкус, их разновидности являются ”гурманами” и распознают лишь отдельные вещества. К примеру, в области основания языка находятся клетки, распознающие “горькое”, по бокам языка - кислое, на кончике - соленое и сладкое. В верхней носовой части есть специальные волоски, отвечающие за обоняние. Температурные (холодовые, тепловые), болевые, тактильные рецепторы разбросаны по всей поверхности нашего тела и реагируют, соответственно на изменение температуры, боль и прикосновения. Более всего тактильных рецепторов находится в области губ и кончиков пальцев. Собранная органами чувств информация передается в головной мозг, где, собственно, и происходит ее анализ.
Итак, говоря о чувственном познании, чаще всего мы имеем в виду такой психический процесс, как восприятие.
Физиологической основой восприятия являются непосредственно сами органы чувств, нервные волокна и центральная нервная система. Под действием энергии раздражителей внешней среды в окончаниях нервов, имеющихся в органах чувств, возникает нервное возбуждение, энергия преобразуется в энергию нервного процесса и по проводящим путям передается в нервные центры и кору головного мозга. Там нервное возбуждение поступает в проекционные (сенсорные) зоны коры, которые представляют собой как бы центральную проекцию нервных окончаний, имеющихся в органах чувств. В зависимости от того, с каким органом связана проекционная зона, формируется определенная сенсорная информация. Интересно то, что нам нет необходимости долго анализировать незнакомые предметы в незнакомой обстановке, свойства, качества, признаки предмета складываются в единое целое и возникает образ предмета. Так мы с помощью органов в незнакомой обстановке узнаем предметы и явления окружающей среды (стул, книгу, ветер, дождь, град) с помощью рецепторов соответственного анализатора воспринимаем предметы, как обособленное целое, будто бы выделяем фигуру, остальные предметы и явления будут являться фоном. В настоящее время делается акцент на то, что процесс восприятия во многом зависит от самого человека, его знаний, опыта, потребностей, приоритетов, ценностей, а не только от характера раздражения рецепторов. То есть один и тот же предмет может по-разному восприниматься разными людьми. Мы что-то видим (слышим, чувствуем, осязаем), если это предметы и явления хорошо знакомы, то восприятие происходит очень быстро. Включаются и такие психические процессы, как память, внимание, мышление, эмоции, но о них поговорим позже. Много работают с «фигурой» и «фоном» психологи и психотерапевты - представители направления «гештальт-терапии». Отмечают, что слуховое восприятие существенно отличается от зрительного и осязательного: два последних отражают предметы, расположенные в пространстве, слуховое восприятие работает с последовательными раздражителями, протекающими во времени.
Подразделяют сферу восприятия на ощущения, собственно восприятие и представления. Ощущения – психический процесс отраженияотдельных свойств и качеств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторы. Ощущения всегда просты, являются отдельными компонентами целостного восприятия и возникают в нашем сознании как реальные образы свойств и качеств предмета, а не всего его в целом. Самая распространенная классификация ощущений– разделение их на экстерорецепторы,которые расположены на поверхности тела и отражают свойства внешнего мира и интерорецепторы,которые расположены в различных внутренних органах ( сердце, органах дыхания, кровеносных и лимфатических сосудов, желудочно-кишечном тракте и. т. д.) и несут информацию об их состоянии. Экстерорецепторы бывают контактными( при воздействии болевого, вкусового, тактильного объектов), когда нервный процесс возникает при непосредственном контакте раздражителя и рецептора. Бывают дистантные экстерорецепторы, отражающие воздействие удаленных объектов (зрительного, слухового, обонятельного) на рецепторные зоны. Интерорецепторы, информирующие нас о состоянии наших внутренних органов, подразделяются на хеморецепторы (воспринимают химические раздражители, в т.ч. и изменения в обмене веществ), терморецепторы(возбуждаемые изменением температуры среды), механорецепторы (реагируют на деформацию ткани), и.т.д. Отдельно выделяют проприорецепторы,которые находятся в связках мышцах, суставных сумках и несут информацию о том, как соотносятся друг с другом наши конечности, или каково в настоящий момент положение нашего тела.
Если мы вспомним о пороге чувствительности, то это наименьшая сила раздражителя, необходимая для получения адекватного ощущения. Однако бывают случаи, когда обычные или даже слабые раздражители, являющиеся ранее индифферентными, могут ощущаться человеком крайне интенсивными, невыносимыми, болезненными. При этом возникают неоправданно сильные отрицательные эмоции, такие как гнев, обида, страдание, и. т. п. Подобное понижение порогачувствительности носит название психической гиперстезии. Встречается данная патология при многих невротических состояниях (к примеру нервная астения), в состоянии интоксикации психоактивными веществами (опиоидами, гашишем), практически всегда отмечается на начальных этапах помрачнения сознания и острых психотических состояниях.
Соответственно,повышение порогачувствительности носит название психической гипостезиии характеризуется снижением чувствительности к действующим раздражителям. Окружающий мир будто бы теряет краски, становится блеклым, звуки могут слышаться глухо, нет прежнего ощущения приятных и неприятных запахов, теряется вкус пищи, падает болевая чувствительность. Данные расстройства встречаются при депрессии с деперсонализацией и дереализацией, определенных стадиях алкогольного и наркотического опьянения, при клинической картине онейроида, истерических феноменах.
При таких состояниях, как сопор, кома, тяжелые формы истерических неврозов встречается психическая анестезия– отсутствиечувствительности анализаторов при анатомо-физиологической сохранности (я сейчас не говорю об искусственно вызываемых состояниях, используемых, к примеру, в стоматологии, хирургии, других областях медицины).Здесь имеются виду психическая глухота, слепота, нечувствительность к запахам и утрата чувства вкуса, отсутствие тактильной чувствительности).
Отдельно поговорим о такой патологии ощущений, как сенестопатии. Это крайне тягостные, разнообразные, мучительные ощущения, которые не имеют в основании патологической соматической патологии, но переживаются больными порой тяжелее, чем реальная, физическая боль. Образуются они при изменении порога чувствительности и прорыва интеро – и проприорецепции в сознание. В норме мы мало акцентируем внимание и прислушиваемся к работе наших внутренних органов, так как это самое внимание занято другими, более важными фигурами внешнего мира. Но в ряде случаев, чаще на фоне депрессивных, иппохондрических симптомов происходит «прорыв» и начинается фиксация на работе внутренних органов, при этом может развиться состояние, близкое к панической атаке. Обращает внимание, насколько необычно и вычурно при этой патологии описывается характер ощущений: «леденящий холод» … «жжет огнем»… «пульсирует»…«разливается»… «закупоривается»… «натягивается и сейчас лопнет»… «крутит»… «лопается», и.т.п. Переживания крайне эмоционально окрашены. Больные не могут расслабиться, отвлечься, переключиться, применяемые анальгетики практически не дают эффекта. Сенестопатии чаще всего локализуются или проецируютсячеловеком внутрь тела в области внутренних органов (область головы, грудной клетки и брюшной полости, в области конечностей), но могут ощущаться и на поверхности тела. Однако постоянной локализации может и не быть, так как сенестопатии склонны мигрировать и «перемещаются» по телу, а могут быть и диффузными. Отличительный признак сенестопатий в том, что пациенты жалуются на ощущения, которые невозможно почувствовать в данном органе, так как там просто нет необходимых для этого рецепторов. «Внутри головы печет и разливается жар»… «в желудке колет и пульсирует», и.т.п. – данные ощущения характерны для кожной чувствительности, именно кожа обладает необходимыми для этого рецепторами, в желудке и голове они отсутствуют. Хочу обратить внимание, что очень важно не диагностировать данную патологию только по одному признаку вычурности жалоб, так как многие люди часто используют для описания чего-либо метафоры, это надо осознавать и тщательнее собирать анамнез и проводить осмотр.
Подразделяются сенестопатиитак жена элементарные – внутренние ощущения без локализации («внутри все напряжено, как струна»), в этом случае четко прослеживается связь с сильными эмоциями, большей частью – отрицательными (тревога, страх, гнев, страдание).
Простые сенестопатии могут локализоваться в определенном органе или быть диффузными («внутри все кипит»), это ощущения с ярко выраженной модальностью. Среди простых сенестопатий различают алгические («сжимающие», «пульсирующие», «выворачивающие» постоянные или приступообразные боли), термические («в голове жжет огнем», «сейчас справа в животе заледенело»), сенестопатии в виде парестезий(«отнялась рука», «мурашки по пояснице, «зуд в лопатках»), сенестопатии с ощущением изменения веса части тела(«правая нога весит как стопудовая гиря», «не могу поднять голову – очень тяжелая»).
Психосенсориальные сенестопатии – это ощущения с изменением размера, объема и направленности «живот распирает… из груди выпирает кол», «руки задом наперед выкручиваются», и.т.п.
Интерпретативные сенестопатии – ощущения с необычными эмоционально заряженными трактовками («нагревается мозг… почки чешутся…» вплоть до бредоподобных, когда высказываются неправдоподобные причины возникновения сенестопатии («все это потому, что в легкие не поступает воздух!».
Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, которые могут напоминать галлюцинации (на груди точка, она пульсирует и боль брызжет как водопад во все стороны…», могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми, акустическими ощущениями. Выражения «как - будто», «словно», «как» помогают отличить галлюцинаторные сенестопатии от галлюцинаций.
Сенестопатии распространены, часто встречаются при неврозах, «маскированных» депрессиях, сенесто-иппохондрических (паранойальных, параноидных, парафренных), аффективно-бредовых, онейроидных, психоорганическом синдромах.
При любых патологических ощущениях необходимо начать терапию как можно раньше. При наличии сочетанной патологии необходимо медикаментозное вмешательство и стационарное лечение, в более случаях эффективна психотерапевтическая помощь. Сенестопатии как симптом часто возникают при психосоматических заболеваниях и требуют проработки психотравмирующих ситуаций и сопряженных с ними отрицательных эмоций. При невротической этиологии после проработки причины возникновения данного ощущения отмечается быстрая положительная динамика.
Далее речь пойдет о патологии восприятия: психосенсорных расстройствах, иллюзиях и галлюцинациях.