Добрый день, друзья! Ура, это последняя неделя зимы, а впереди - весна!⠀⠀⠀⠀
Проблем с психическим здоровьем у пожилых пациентов в стране было очень много! К сожалению, картина за эти годы не особо поменялась! Подавляющее большинство врачей даже не представляют, что такое деменция и как ее надо лечить! А также много психиатров, которые своей "терапией" порой только усугубляют состояние пациента. По этому поводу новый случай из практики дежурного психиатра.⠀⠀⠀⠀
Итак, ночь, около 3-х часов, поступает вызов: "возбуждена, не понимает, где находится, видит солдат". Вызывает дочь своей маме, 86-летней пациентке. В примечании написано: "лежачая, перелом шейки бедра". Едем!⠀⠀⠀⠀
Понимаю, что предстоит разъяснительная беседа, возможно (что часто бывает) родственники будут настаивать на госпитализации - готовлюсь спокойно все объяснить.⠀⠀⠀⠀
Приезжаем, встречает испуганная дочка, за ней такой же испуганный муж. Перебивая друг друга, они пытаются описать увиденное и услышанное:
"она сошла с ума", "она видит за окном солдат с ружьями".
Дочь поясняет, что такого раньше никогда не было, что это "конец"! ⠀⠀⠀⠀
Проходим в комнату. На постели лежит очаровательная бабушка, которая пристально смотрит в сторону окна! Увидев нас, улыбнулась, говорит:
"А вы то что тут забыли?"
В беседе правильно называет свои ФИО, не уверена, где находится:
"Вроде вещи мои, но квартира чужая". Говорит, что за окном стоят солдаты с ружьями и смотрят на нее!
"Я их спрашиваю, чего смотрите? А они молчат, заразы!"- восклицает бабушка. ⠀⠀⠀⠀
Прошу фельдшера измерить АД, сахар. А сам иду в другую комнату с дочерью. Та рассказывает, что с памятью у мамы уже "давно" плохо. Говорит, что вызывали участкового психиатра по поводу плохого сна. Тот выписал амитриптилин и сказал "постепенно увеличивать дозу". Был невролог участковый и назначил для памяти мексидол и пирацетам!⠀⠀⠀
Вполне вероятно, что амитриптилин и вызвал ночную спутанность и галлюцинации у бабушки. Применение при деменции антипсихотиков не рекомендовано, но несколько капель одного из них пришлось дать, больше для успокоения родственников!
Затем была прочитана стандартная лекция на тему: "головной мозг - это такой же орган" и "принципы лечения деменции".
И в очередной раз в моей практике после разъяснения у дочери пропал страх: теперь она понимала, что хоть это и выглядит страшно, но в целом такое состояние не опасно для жизни. Было рекомендовано начать терапию согласно международным рекомендациям, прекратить прием амитриптилина и активно заниматься физической (перелом шейки бедра) и когнитивной реабилитацией.⠀⠀⠀⠀
К этому моменту бабушка уже была в полудреме и никакие "солдаты" ее уже не беспокоили! (Повторюсь, использование антипсихотиков при деменции не рекомендовано)⠀⠀⠀⠀
Всем здоровья!
Запись на консультацию тут
Предыдущая статья про деменцию тут