Почему расходятся пути новгородского губернатора и президента РФ.
Жизнь наша становится все более мобильной. Или нестационарной, как судят новгородские остряки. Мне кажется, второе определение подходит гораздо более. От первого веет прогрессом, и это может сбить с толку.
Мы едем, едем, едем в далёкие края
Ну, каков прогресс, если на смену полноценным ЦРБ едут мобильные медицинские комплексы? Это, скорее, маниловщина.
Но губернатор Андрей Никитин не по-детски увлёкся проектом. Новгородцам обещаны четыре таких комплекса-поликлиники, которые «в каждый район приедут не менее одного раза в год». Неужели этого достаточно для стариков, которые составляют большинство сельского населения региона? Андрей Сергеевич убежден, что – да. Во всяком случае, так им и надо. «Большое число людей пожилого возраста, которые живут на селе, в принципе не готовы никуда ехать, пока им не станет совсем плохо, – говорит наш губернатор. – Мобильная поликлиника, а это семь специалистов, приезжает к больным и обследует их. Дальше, через телемедицинские системы, данные передаются в областные больницы. И те, кому требуется лечение в таких медицинских учреждениях, - едут уже на плановые госпитализации».
Всё гладко, всё складно. Заметьте только, что мобильные поликлиники «приезжают к больным». При этом не чаще (или не реже?), чем раз в год. Формально такой подход совпадает с тем, что сказал 20 февраля Владимир Путин в своём Послании Федеральному собранию: «До конца 2020 года медицинская помощь должна стать доступной во всех без исключения населённых пунктах России». Он ведь ничего не сказал о периодичности доступа.
Но на фоне того, какой ажиотаж царил в поликлинике Чудовской ЦРБ, когда туда приехали, чтобы провести консультативный приём, специалисты Санкт-Петербургского педиатрического университета, вовсе не кажется, что раз в год – это много или хотя бы достаточно. На телекамеру чудовские мамы признавались, что для профилактического осмотра своих детей, вдруг начавших жаловаться на недомогание, не могут найти времени и средств для поездки на приём к врачу в Новгород. А ведь Чудовская ЦРБ, по нашим меркам, благополучная больница. Просто там не хватает, как и везде, узких специалистов. И вот, допустим, им обещают, что каждый год в Чудово будет приезжать полуприцеп с такими специалистами. А поскольку региональный проект «12 месяцев здоровья» никто не отменял, свои болезни нужно как-то подгадывать к приезду медицинского КамАЗа…
Ограничения придётся снять
Правда, глава государства в упомянутом послании сделал коварный сюркуп*. Он предложил «снять возрастные ограничения для участников программы «Земский доктор», чтобы специалисты старше 50 лет также смогли бы получить единовременную выплату, положенную врачам, кто уехал работать в малые населённые пункты». Речь идёт о 1 млн. рублей для врача и 500 тыс. – для фельдшера и о селе, рабочем посёлке и городе с населением до 50 тыс. человек.
Согласитесь, губернатор и президент идут встречными курсами. Мы жалуемся, что нет специалистов; закрываем в райбольницах стационары. Андрей Сергеевич ответственно заявляет на форуме в Сочи - почему: потому что «там нет лечения, но есть койки, в которых можно полежать две-три недели и просто отдохнуть».
А президент не согласен: «Нужно изменить ситуацию, чтобы у человека была возможность получить помощь при долгосрочном лечении - в стационаре или дома». Что ему сказать? Только посоветовать почитать проект Стратегии развития Новгородской области до 2025 года. Там чёрным по белому написано, что «численность врачей, работающих в медицинских организациях государственной формы собственности, в 2017 году составила 2016 человек, в том числе в сельской местности – 153 человека. Плановый показатель обеспеченности врачами в 2017 году составил 32,9 на 10 тыс. населения».
Полагаю, президент скажет: «А что вы мне даёте среднюю температуру по вашим больницам? Какой показатель в городах, какой – в сёлах?». В проекте Стратегии-2025 такая арифметика отсутствует. Но пробел легко восполнить.
На 1 января 2018 года в регионе проживали: в городах - 435 тыс. человек, в сельской местности – 176 тыс. И получается, что в городах на 10 тыс. жителей было 43 врача, а в селах – 9 (девять). При этом треть сельского населения – люди пожилого возраста. Нужно нам цепляться за обновлённую программу «Земский доктор»? Вопрос, сами понимаете, риторический…
Владимир Путин в Послании оценил подобные ситуационные вывихи так: «Людей не обманешь. Они остро чувствуют лицемерие, неуважение к себе и любую несправедливость. Их мало интересует бюрократическая волокита, бумажная текучка. Для людей важно, что реально сделано и как это улучшает их жизнь, жизнь их семей. И не когда-нибудь, а сейчас».
Принуждение к родам
Чтоб вы, читатель, не заподозрили меня в подгонке цитат, обращусь к еще одной горячей теме. К принятию закона о 100-тысячном пособии за рождение первого ребенка для матерей не старше 30 лет. Это вызвало волну возмущения, но прежде всего «благодаря» яркому высказыванию спикера облдумы Елены Писаревой о том, когда женщинам перестают быть нужны деньги.
На деле всё спланировано так, чтобы расходы бюджета на эту помощь были минимальными. Из проекта Стратегии-2025 это отчетливо видно. «Средний возраст матери при рождении первого ребенка в Новгородской области приблизился к 29 годам, – говорится в документе. – Наибольшая доля рождений приходится на женщин в возрасте 25-33 года – 60% от всех рождений». Получается, что из каждых пяти рожениц три на пособие претендовать не могут.
Перевернут ли их представления о возрасте материнства 100 тысяч рублей – ещё вопрос. Но в нашей Стратегии-2025 на это очень надеются: «Необходимо создавать условия для женщин, стимулирующие их к рождению детей в более раннем возрасте». В ином контексте такое может выражаться хлёсткой фразой «принуждение к миру (к родам)».
В Послании В. Путин сделал гораздо более конкретное предложение: «У нас предусмотрены выплаты на первых и вторых детей в возрасте до полутора лет. На первого ребенка выплаты идут из федерального бюджета. На второго семья может получить выплаты из средств материнского капитала. Сейчас такие выплаты получают семьи, чьи доходы не превышают полутора прожиточных минимумов на человека. Предлагаю с 1 января 2020 года поднять планку до двух прожиточных минимумов на члена семьи».Конечно, это не манна небесная (чуть больше 20 тыс. рублей в месяц). Однако на фоне дотации вырастет вес региональных 100 тыс. рублей.
Хотя речь идёт не столько о внимании президента к проблемам демографии, сколько о поверхностности нашего подхода к проблеме. А он таков: предложение начальника не обсуждается; а если обсуждается – не корректируется; а если корректируется – самим начальником. Думаю, в ближайшее время корректировка произойдёт, и возрастное ограничение губернатор снимет. Логика событий и слов, адресованных из Кремля, в этом убеждает. Как говорится? «Или дичь и рыба – или меч и дыба. Хоть на дичь и не сезон – спорить с властью не резон».
«Газель» к подъезду!
Впрочем, у нашей власти – новая забава. Нам обещаны 16,2 млн. рублей на покупку мобильного «Кванториума», созданного на базе «Газели NEXT». Фургон, совмещённый с «Газелью», будет укомплектован компьютерным оборудованием. Предполагается, что такой «Кванториум» станет ездить по деревням и сёлам Новгородчины и обучать детишек обращению с оргтехникой. Как остроумно пишет пресс-служба облправительства, «внутри передвижной лаборатории смогут заниматься одновременно около шести детей». Приблизительно, 5,6-5,7 ребёнка.
Поскольку модифицированная «Газель» будет на область одна, бывать в отдалённых местах она сможет раз в три-четыре года. Между тем, президент 20 февраля сказал недвусмысленное: «К концу 2021 года все школы России должны иметь не просто доступ в сеть, а высокоскоростной Интернет… Это должно открыть ребятам доступ к урокам и лекциям известных преподавателей, конкурсам и к олимпиадам, позволит им существенно нарастить свои возможности».
Я понимаю, группа компаний «Просвещение» вытащила счастливый билет и активно продвигает «Кванториумы» на «Газелях» в регионы. Государство субсидирует их покупку с 2017 года, хотя очевидно, на мой взгляд, сходство этого проекта с переезжающими из города в село и обратно балаганами с каруселями. Ничего, кроме развлечения, из этого не получится.
Тем более – в школах будет Интернет. Через три года. Но пока следует делать вид, что внутри передвижной лаборатории идёт обучение детей компьютерной грамоте.