У меня болит живот сверху
Часто, приходя на прием, пациенты начинают жаловаться на «боль в кишечнике». А я, как проктолог, вынуждена привлекать на помощь врача-гастроэнтеролога, чтобы правильно разобраться в ситуации и назначить эффективное лечение.
На самом деле, объективно оценить наличие болевого симптома именно в кишке довольно сложно. Правильнее говорить о боли в животе с локализацией в какой-то определенной области.
Данную статью мне помогла написать Белоус София Сергеевна @dr.sofiabelous
Мы с ней уже публиковали посты в моем аккаунте в инстаграм @dr_abritsova по частям. И теперь решили разместить здесь, чтобы вам удобнее было читать.
Условно, все пространство передней брюшной стенки можно разделить на 9 участков и в зависимости от локализации боли можно предположить наличие той или иной патологии.
И в данной статье мы вам расскажем про ВЕРХНИЙ ЭТАЖ
В правом подреберье расположены:
- Желчный пузырь
- Желчевыводящие пути
- Печень
- Нисходящая часть 12-перстной кишки
- Правый изгиб ободочной кишки
- В редких случаях – атипично расположенный аппендикс
Со стороны спины в этой проекции располагаются:
- Поджелудочная железа (головка)
- Правая почка с мочеточником
Также необходимо помнить, что, помимо внутренних органов, болевой синдром может быть обусловлен поражениями межреберных нервов и кожных покровов.
Мы видим, боли в этой области могут быть спровоцированы патологическим состоянием большого количества внутренних органов.
- Левого изгиба ободочной кишки
- Петель тонкой кишки
- Большой кривизны желудка
- Селезенки
По аналогии с правым подреберьем, со стороны спины сюда могут распространяться боли при поражении хвоста поджелудочной железы или левой почки с мочеточником.
Также именно в эту область в некоторых случаях могут распространяться боли, связанные с заболеванием маточной трубы и левого яичника.
Не стоит сбрасывать со счетов возможные патологии левого легкого или диафрагмы, которые могут встречаться довольно часто.
Довольно опасным с анатомической точки зрения является соседство данной области с сердцем, так как именно его патологические состояния (например, стенокардия, инфаркт) могут проявляться болевым синдромом в этом месте.
Ну и, безусловно, не стоит забывать о заболеваниях межреберных нервов, кожи или грудного отдела позвоночника.
Как видите, болевой синдром в данной области требует дифференциальной диагностики среди большого количества нозологий. Однако, учитывая опасную близость и сердца, и желудка, следует помнить, что острая резкая боль, которая возникла слева под ребром, требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения за медицинской помощью.
Так что же располагается в этой области?
- Малая кривизна желудка
- Поджелудочная железа (тело)
- Поперечная ободочная кишка
- 12-перстная кишка
В данную область также могут распространяться боли при воспалительных заболеваниях почек, плеврите, воспалении пищевода.
В редких случаях именно в этой области будет локализоваться боль при остром инфаркте миокарда.
При остром аппендиците возникает боль именно в эпигастральной области, далее распространяется по всей брюшной полости, приобретая характер «разлитой», после чего и переходит в привычное для диагностики место.
Это может быть привычный остеохондроз, а так же мы должны помнить о наличии там одного из самых важных нервных сплетений – «солнечного» или «чревного». Это комплекс крупных нервных узлов, отвечающих за иннервацию (и, соответственно, функционирование) многих внутренних органов: диафрагмы, органов желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников и т.д. Несмотря на то, что расположено это сплетение довольно глубоко, оно не имеет крепкой защиты в виде костного скелета, поэтому удар в эту область может привести к печальным последствиям: резкой боли, потере сознания, последующему нарушению работы внутренних органов. Поэтому необходимо избегать подобных травм или тренировать мышца пресса для создания хотя бы какой-то защиты данной области.
Хотите знать, что может болеть в среднем этаже, там, где пупок? Тогда вам сюда
Хотите знать, что может вас беспокоить в нижних отделах живота? Тогда проходим по этой ссылке