Почти каждый пятый человек на планете в настоящее время страдает психическим заболеванием, и примерно половине из нас будет поставлен диагноз "один из них" в какой-то момент нашей жизни. Тем не менее, эти случаи могут не иметь никакого отношения к генетическому дефекту или травмирующему событию.
Рэндольф Нессе, профессор наук о жизни в Университете штата Аризона, объясняет высокий уровень психических расстройств естественным отбором, действующим на наши гены, не обращая внимания на наше эмоциональное благополучие. Более того, избирательные процессы произошли за тысячи лет до уникальных стрессов современного городского существования, что привело к несоответствию между нашей нынешней средой и той, для которой мы были адаптированы.
В своей новой книге « Хорошие причины плохих чувств: взгляд с рубежа эволюционной психиатрии»Нессе использует основы эволюционной медицины, чтобы обосновать, почему психические расстройства сохраняются, несмотря на их изнурительные последствия. Некоторые состояния, такие как депрессия и беспокойство, могли развиться из нормальных, полезных эмоций. Другие, такие как шизофрения или биполярное расстройство, являются результатом генетических мутаций, которые могут быть полезны при менее экстремальных проявлениях черты. Scientific American поговорил с Нессе о взгляде на психиатрию с помощью эволюционной линзы, чтобы помочь как пациентам, так и врачам.
Большая часть вашего тезиса заключается в том, что некоторые черты психических расстройств могут быть полезными или адаптивными - например, депрессивное настроение может быть полезным для нас. Где вы проводите грань между нормальным спектром эмоций и патологией?
Вы не можете решить, что нормально, а что ненормально, пока не поймете обычную функцию какого-либо признака - будь то рвота, кашель, лихорадка или тошнота. Вы начинаете с его нормальной функции и в какой ситуации она дает выбранные преимущества. Но есть много мест, где естественный отбор сформировал механизмы, которые выражают эти защиты, когда они не нужны, и очень часто этот эмоциональный ответ является болезненным и ненужным в этом случае. Тогда есть категория эмоций, которые заставляют нас чувствовать себя плохо, но приносят пользу нашим генам. Например, многие сексуальные желания (внебрачные связи или неразделенная любовь) не приносят нам никакой пользы, но в перспективе они могут принести пользу нашим генам.
Поэтому нельзя сказать, что эти эмоции полезны все время. Способность к этим эмоциям полезна. И системы регуляции [которые контролируют эмоции] были сформированы естественным отбором, поэтому иногда они полезны для нас, иногда они полезны для наших генов, иногда это ложные тревоги в системе, а иногда просто мозг сломан. Мы не должны пытаться делать какие-либо глобальные обобщения, мы должны исследовать каждого пациента индивидуально и пытаться понять, что происходит.
В книге вы предполагаете, что плохое настроение может быть выгодно по двум очень отдельным причинам. Одним из мотиваторов является изменение стратегий, чтобы избежать ситуации, а другой - чтобы люди перестали стремиться и экономили энергию. Как вы согласовываете эти противоположные теории?
Интуитивно очевидно, что когда организм, а не только человек, тратит энергию, пытаясь достичь цели и не достигая прогресса, лучше подождать и замедлить темп, а не тратить энергию. Тогда, если ничего не работает - даже когда вы пытаетесь найти новую стратегию - полностью отказаться от этой цели.
Конечно, мы, люди, не всегда ищем орехи, фрукты и ягоды. Мы пытаемся привлечь социальные ресурсы, и это создает чрезмерную сложность и конкуренцию. И не так легко бросить поиски супружеского партнера или бросить поиски работы; мы не можем просто сделать это. Эти настроения побуждают нас пытаться приложить усилия к тому, что будет работать, а не к тому, что не будет работать. Это не значит, что мы должны просто следовать за ними, но это значит уважать их больше и пытаться понять, что они могут рассказать нам о том, что мы пытаемся сделать в жизни.
Может ли лечение кого-либо антидепрессантами быть невыгодным, если плохое настроение является нормальным механизмом преодоления?
Эволюционная психология я вижу очень как часть эволюционной медицины в целом. И одна из наиболее практичных полезных идей эволюционной медицины заключается в том, что мы должны анализировать затраты и преимущества блокирования каждого защитного ответа, будь то лихорадка, боль, тошнота, рвота, кашель или усталость. Обычно по принципу «детектора дыма» вы можете безопасно заблокировать эти вещи. [Принцип теории Несса заключается в том, что сверхактивный ответ «бей или беги», который вызывает ложные тревоги и, возможно, тревожное расстройство, лучше, чем неэффективная система, которая не предупреждает вас об опасности и может привести к смерти.]
Некоторые люди говорят, что, поскольку я говорю, что плохое настроение может быть полезным, я думаю, что мы не должны лечить его лекарствами. Я говорю с точностью до наоборот. Как только вы узнаете, что плохое настроение, как правило, не помогает, даже если это нормально, вы продолжаете и облегчаете его, насколько можете.
Вы много говорите о генах в книге, но также и о том, как нам не удалось найти гены для депрессии или шизофрении. Какую роль, по вашему мнению, играют гены в эволюционной модели психического заболевания?
Прежде всего, есть две очень разные категории болезней, которые должны быть разделены. Одним из них является эмоциональные расстройства, которые являются потенциально нормальными, полезными реакциями на ситуации. И во всех таких реакциях изменчивость и чувствительность зависят от множества различных генов.
Есть также психические расстройства, которые являются наиболее серьезными и представляют собой просто старые генетические заболевания: биполярное заболевание, аутизм и шизофрения. Это генетические заболевания, и в зависимости от того, какие у вас гены, зависит от того, получаете вы их или нет. Но почему сильная наследственная черта, которая сокращает физическую форму наполовину, не может быть выбрана против? Я думаю, что это одна из самых глубоких загадок в психиатрии.
Каковы могут быть некоторые потенциальные выгоды от этих последних состояний или другого использования этих генов?
Что касается биполярного заболевания, то сокращение числа потомков не очень велико, так что может быть, что там не так много отбора. А что, если тенденция к биполярности привела к появлению еще большего количества детей? Что будет потом? Ну, он [ген] станет универсальным, даже если он вызвал биполярное заболевание. Может быть, что-то подобное уже произошло. Возможно, у многих из нас есть склонность к грандиозным амбициям и колебаниям настроения, которые, вероятно, не очень полезны для нас, но могут иногда привести к большим успехам, и это может привести к большим репродуктивным успехам.
Затем есть эффект «края утеса», который заключается в том, что некоторые черты характера очень сильно продвигаются к пику, близкому к месту, где физическая форма разрушается для нескольких процентов населения. Это может быть новый взгляд на все эти заболевания, при которых у нас много генов с небольшими эффектами. Возможно, мы должны искать фитнес-ландшафт и не предполагать, что вовлеченные гены являются ненормальными.
Как вы думаете, что пациенты или врачи могут получить от чтения вашей книги?
Я нахожу, что многие из моих пациентов чувствуют, что они ненормальные, если им говорят: «У вас тревожное расстройство, у вас депрессивное расстройство». Поговорите с ними немного о том, что есть преимущества для беспокойства и что плохое настроение может иметь значение. Это может быть не просто что-то сломанное в вас, это может быть то, что ваши эмоции пытаются что-то вам сказать. Я думаю, что это заставляет многих людей чувствовать себя не так, как будто они неполноценны.