Продолжаем тему нарушения восприятия. Недавно мы уже разобрали, какие бывают нарушения зрительного восприятия, узнали, как они называются и в каких формах себя проявляют. Сегодня мы поговорим о нарушениях в тактильном восприятии – тактильных агнозиях.
Это уже более сложные нарушения и их связывают с поражением вторичных и третичных полей теменной коры (нижняя теменная область).
Причин поражения вторичных и третичных полей теменной коры может быть несколько:
1.Серезная черепно-мозговая травма.
2. Инсульт.
3. Опухали головного мозга.
4. Деменция.
Опять же, мы не имеем возможности серьезного и глубокого разбора, поэтому посмотрим на них быстро и кратко.
Тактильные агнозии – нарушение высших тактильных функций, при котором теряется способность узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности. Это значит, что в принципе, отдельные свойства объекта пациент может ощутить (горячий он или холодный, твердый или мягкий), но определить, что это за объект, он не в состоянии.
Здесь также выделяют несколько разновидностей или форм нарушения.
Тактильная предметная агнозия (астереогноз) – это и есть основная форма, т.е. в прямом смысле неспособность определить на ощупь объект, невозможность интегрировать тактильные ощущения в целую картинку. Пациент правильно воспринимает предмет зрительно, но не может его прощупать с закрытыми глазами.
Например: пациенту дали ключ, он с закрытыми глазами пытается определить, что у него в руках. Он описывает, что этот предмет маленький, твердый, холодный, оценивает другие признаки, но что это конкретно, он не может сказать. В более грубых случаях, пациент не может определить даже признаки ключа на ощупь.
Тактильная агнозия текстуры объекта – в этом случае пациент не может правильно определить сам материал из которого сделан предмет. Такие качества как шероховатость, гладкость, мягкость, твердость и другие, он не различает.
Например: пациент не может отличить металлическую поверхность от тканевой.
Соматоагнозия (нарушения «схемы тела») – здесь возникают трудности с узнаванием частей тела, их распознавания по отношению друг к другу. Обычно пациенты плохо реагируют в левой части тела (вследствие поражения правой теменной области мозга), игнорируют левые конечности. При этом у них часто возникают ложные соматические образы (ощущения, что рука чужая, или что она увеличилась/уменьшилась, или удвоилась).
Например: пациент вообще не воспринимает свою левую руку. Он может считать, что ее нет, или это чужая рука, а может воспринимать руку так, как будто она сильно уменьшена в размере.
Кроме таких форм еще выделяют пальцевую агнозию, когда пациент теряет способность называния пальцев рук; когда возникают трудности опознавания цифр или букв, написанных на кисти руки (тактильная алексия); некоторые специалисты выделяют в отдельную форму тактильную амнестическую афазию, когда пациент не может с закрытыми глазами назвать ощупываемый объект, хотя при этом может правильно описать вид объекта и его назначение.
Важно отметить, что при поражении теменных отделов мозга существуют четкие латеральные особенности нарушений тактильных функций. Это значит, что будет разница между поражением левого или правого полушария мозга.
Например, предметная тактильная агнозия, пальцевая и соматоагнозия более грубо выражены при поражении правого полушария мозга, чем левого, а тактильная алексия чаще связана с левосторонним поражением теменной коры.
Лечение зависит от причины и степени нарушения, есть случаи быстрого и полного исцеления, но в других случаях специалисты могут только приостановить развивающийся недуг. Чем раньше больной начнет получать помощь, тем больше у него шансов вернуться к привычному образу жизни.
Про зрительные агнозии можно почитать тут.