Послеродовая язва
К послеродовым язвам относятся к гнойно-воспалительные раны, образовавшиеся в области разрывов и трещин на промежности, стенки влагалища, шейки матки. Раневая поверхность покрыта гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы и отечны. Заболевание обычно проявляется на 3 - 4 день после родов. Повышается температура, учащается пульс, возникает недомогание, иногда небольшая головная боль. Обычно бывают жалобы на жжение в области наружных половых органов. Через 4 - 5 дней температура понижается, состояние улучшается, рана очищается от налетов и постепенно заживает вторичным натяжением. При неблагоприятных условиях микробы из язвы проникают в глубь ткани и происходит распространение инфекций.
Лечение сводится к постельному режиму, бережной уборке. На рану промежности накладывают марлевые салфетки, пропитанные эмульсией, содержащие стрептоцид или сульфидин. Применяют аутогемотерапию. В первые дни к промежности прикладывают пузырь. Назначает сульфаниламидные препараты по 0,5 - 1 г через 4 часа 5 - 6 раз в сутки, пенициллин вместе со стрептомицином.
МетроэндометритМетроэндометрит
Послеродовой метроэндометрит - воспаление внутренней поверхности матки: базального слоя эндометрия, обрывков отпадающей оболочки и прилегающего к ним слоя мышечных волокон.
Клинические признаки заболевания проявляются на 3-4-й день после родов. Повышается температура, учащается пульс (соответственно температуре), понижается аппетит, ухудшается сон. В начале заболевания может быть познабливание.
Матка чувствительна при пальпации, процесс обратного развития ее замедляется (субинволюция), лохии становятся мутными, кровянисто-гнойными. Иногда лохии имеют зловонный запах.
При метроэндометрите иногда наблюдается задержка лохий в матке (лохиометра) вследствие перегиба матки или закупорки канала шейки матки сгустком крови, частицами оболочек.
Лохиометра сопровождается новым повышением температуры и ухудшением состояния, появляются схваткообразные боли внизу живота. Метроэндометрит в среднем продолжается 8 - 10 дней и обычно заканчивается выздоровлением.
Метроэндометрит может протекать в легкой форме с субфебрильной температурой. При неблагоприятном течении метроэндометрит становятся очагом распространение септической инфекции.
Лечение: постельный режим, пузырь со льдом на низ живота, аутогемотерапия, хлористый кальций внутривенно (10 мл 10% раствора через 1 - 2 дня) или внутрь (10% раствор по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день), сульфаниламидные препараты по 0,5 - 1 г через 4 часа 5- 6 раз в сутки, пенициллин по 50000 - 100000 ЕД через 3 - 4 часа.
Послеродовой метроэндометрит бывает не только септической, но также и гонорейной этиологии. У женщин, страдающих гонорейным воспалением слизистой шеечного канала, гонококки после родов, проникая в полость матки, вызывают метроэндометрит. Впоследствии гонококки могут проникнуть в трубы и вызвать воспаление труб, яичников и тазовой брюшины.
Гонорейный метроэндометрит проявляется на 6 - 8 день после родов следующими признаками: повышением температуры, задержка обратного развития матки и её болезненность, гнойные или слизисто-гнойные выделения. Диагноз уточняется путем микроскопического исследования выделение из матки. При гонорейном метроэндометрите с успехом применяется пенициллин по 50000 - 100000 ЕД через 3 - 4 часа и сульфаниламидные препараты.
Уход за больными гонореей необходимо организовать так, чтобы исключить возможность заражения ребёнка и других родильниц. Уборка производится в последнюю очередь; строго следят за тем, чтобы родильница пользовалась индивидуальным судном, тщательно мыло руки п
Уход за больными гонореей необходимо организовать так, чтобы исключить возможность заражения ребёнка и других родильниц. Уборка производится в последнюю очередь; строго следят за тем, чтобы родильница пользовалась индивидуальным судном, тщательно мыло руки перед кормлением ребёнка.
