Приветствую тебя, Читатель!
Продолжаем тему медицины и страховок, и сегодня поговорим о том, на какое покрытие могут претендовать такие государственные служащие, как учителя, пожарные, полицейские, работники муниципалитета, налоговой и многие другие профессионалы, не включая конгрессменов.
Конечно, их страховка может зависеть от условий индивидуального контракта, места работы и вида занятости, но в каждом штате существует отдельная структура, управляющая обеспечением покрытия для государственных служащих. Многие из них предлагают относительно сложную систему полисов, различающихся по размеру семьи, выбору компании, которая будет предоставлять услуги, и другим параметрам. Сегодня мы рассмотрим несколько примеров из разных мест, чтобы понять, насколько будут защищены представители вышеперечисленных профессий при возникновении проблем со здоровьем.
К примеру, по данным на 2018-й год, госслужащим разных регионов Калифорнии предоставлялся ряд полисов на выбор. В Сан-Франциско и округе работодатель покрывает в среднем 80-90% затрат на ежемесячную оплату страховки.
А вот в Лос-Анджелесе и других южных регионах — всю сумму.
Теперь предлагаю кратко рассмотреть, что предлагает один из самых базовых полисов из списка выше. Со страховкой типа HMO (Health Maintenance Organization) человек может посещать те лечебные учреждения, которые заключили договор с компанией (это не касается неотложной помощи). Таких сетей может быть несколько или одна. К специалистам можно обращаться только по направлению от своего терапевта. Плюс HMO — в низких страховых взносах. Во всех таблицах далее будем рассматривать стоимость услуг, предоставляемых учреждениями, заключившими договор с компанией.
Если оценивать затраты на услуги, то придется немного доплачивать за визиты к врачам, лекарства по рецепту, и обращение за неотложной помощью. Максимум за год пациент может потратить из своего кармана не более $1 500, оплачивая сервис госпиталей и врачей, которые принадлежат к in-network (это значит, что они подписали контракт на сотрудничество со страховой компанией). Максимальный лимит личных затрат на лекарства будет повыше, $6 400/год. В буклете страховой компании на 2019 год предоставлены некоторые примеры, которые описывают разные причины для обращения в госпиталь и то, сколько пациенту придется потратить из своего кармана.
Теперь рассмотрим покрытие для госслужащих во Флориде. В среднем, такому работнику придется платить от $50 до $80/мес за полис (не учитывая затрат на семью), по сообщениям губернатора штата.
Основные детали страхового полиса HMO, с помощью которого можно получить услуги на большинстве территории штата, описаны ниже.
Как и в Калифорнии, здесь нужно будет доплачивать за визиты к врачу, обращение в скорую помощь, пребывание в госпитале и лекарства по рецепту.
А если работник заинтересован в полисе, с помощью которого можно обратиться в больницу в любой местности, он будет более дорогостоящим. РРО (Preferred Provider Organization)— план с самой высокой стоимостью страховки, но и с самыми широкими возможностями. Лечиться можно в любом учреждении, у любых врачей. Если врач тоже заключил договор с РРО, то вам предложат более выгодные условия. С таким полисом не нужно получать направление к специалистам. У PPO самая широкая сеть врачей.
Основные его пункты можно изучить в таблице далее.
В большинстве штатов ситуация будет похожей на те, которые мы рассмотрели. Традиционно, чем богаче местность, тем более выгодными будут предложения, предоставляемые для госслужащих там. В общем хочу отметить, что даже если большинство из них и не получает шестизначных сум, такие бонусы, как доступные медицинские страховки, очевидно, улучшают их положение.
Надеюсь, что несколько примеров, которые я привела, помогли еще больше прояснить тему медицинских услуг в США, а о том, на какие страховки можно рассчитывать в частном секторе, мы поговорим в будущих публикациях.
Ваш Автор.