Ушная сера - природное вещество, которое очищает, защищает и смазывает наружный слуховой проход (СП), а также является основной причиной закупорки ушного канала (УК). Последняя часто является безвредной, однако может привести к ряду симптомов, в частности утрате слуха, шуму в ушах, заложенности, зуду, оталгии, выделениям, неприятному запаху или кашлю.
Кроме того, серная пробка может мешать диагностической оценке, затрудняя полное обследование наружного слухового канала (СК) и барабанной перепонки (БП) или влияя на результаты аудиометрии и тимпанометрии.
Ушная сера (УС) формируется, когда железистые выделения из наружных двух третей УК смешиваются с эпителием, который отслаивается. Как правило, УС удаляется благодаря механизму самоочищения, продвигаясь из слухового прохода при содействии движения челюстей.
УС формируется во внешних двух третях (хрящевой части) и не формируется во внутренней трети (костистые части) СП, которая заканчивается на БП. Серная пробка может полностью закупорить УК.
Накопление УС, вызванное выходом из строя механизма самоочищения, является одной из самых распространенных причин, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью при проблемах, связанных с ухом. Чрезмерное выделение серы или серные пробки имеются у 1 из 10 детей, 1 из 20 взрослых и более чем у трети гериатрических пациентов и лиц с задержкой развития. В США около 12 млн пациентов обращаются за медицинской помощью ежегодно из-за проблем, связанных с серными пробками; выполняется почти 8 млн процедур по удалению серных пробок. В 2012 году системой государственного медицинского страхования США на проведение таких процедур было потрачено почти 50 млн долларов, а серные пробки диагностированы у 5% пациентов. Кроме того, чрезмерное выделение серы или серные пробки в таких группах высокого риска, как пожилые люди и пациенты с задержкой развития, не всегда диагностируются, а пациенты не всегда получают лечение.
УС определяется как смесь секретов (кожное сало вместе с выделениями из модифицированных апокриновых потовых желез) и слущенных эпителиальных клеток и представляет собой нормальное вещество, имеющееся в наружном слуховом проходе. Поскольку УС мигрирует в боковом направлении, она может смешиваться с волосами и другими твердыми частицами.
Серная пробка является скоплением УС, которое вызывает симптомы и мешает проведению необходимой оценки состояния УК, БП и аудиовестибулярной системы.
«Пробка» - это не обязательно полная обструкция УК, это наличие в нем УС, сжатой или плотно спрессованной. Наличие пробки связано с определенными симптомами и препятствует обследованию уха.
Эти термины созданы для случаев, когда УС создает проблемы, требующие вмешательства. У некоторых пациентов УС не вызывает симптомов и не мешает оценке состояния уха; активное вмешательство в таких случаях не требуется.
Нужно ли специально обрабатывать уши для предотвращения накопления УС?
Профилактика нужна только представителям определенных групп, а именно пожилым лицам, пользователям слуховых аппаратов и пациентам с избыточным выделением УС. Обсуждение с врачом поможет определить, нужна ли она конкретному пациенту.
Что произойдет, если я просто «не буду ничего делать» и не чистить их?
Большинство лиц не нуждается в регулярной очистке ушей «по графику» для предотвращения накопления УС. Некоторые могут считать необходимым иногда выполнять процедуру очистки. УС формируется естественным образом, так ваше тело помогает защищать кожу УК и убивать микробы. Врач может обнаружить избыток УС при регулярном осмотре и выполнить процедуру очистки.
Какие симптомы могут вызвать избыток УС?
Общие жалобы включают зуд, проблемы со слухом или ощущение заложенности УК. Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают выделение, неприятный запах, кашель или боль в ухе
Больно ли удалять УС?
Процедуры, используемые для удаления УС, не должны сопровождаться болью. Если вам в уши попадает жидкость, ощущения щекотки может возникнуть, но боли вы не должны чувствовать
Улучшится ли мой слух после удаления УС?
Меры по предотвращению накопления серы в ухе, как правило, не влияют на слух. Если ваш УК полностью или почти полностью заблокирован избытком УС, его удаление позволит вам слышать на уровне, который был до закупорки.
Как часто я должен удалять серу из ушей?
Не существует стандартной процедуры для предотвращения накопления УС, а большинство лиц вообще ничего не должны делать, если не производится «лишняя» сера. Спросите врача, следует ли вам делать что-то особенное для предотвращения / уменьшения накопления УС.
Дорого ли стоит процедура удаления УС?
Для большинства процедур используют материалы, которые отпускают без рецепта, и стоят они недорого. Ваш врач может помочь с выбором процедуры.
Помогают ли хлопчатобумажные палочки / тампоны при удалении серы из уха?
Хлопчатобумажные палочки / тампоны могут удалять определенную часть серы, но часто просто заталкивают ее глубже в ухо, и это может ухудшить закупорку или травмировать слуховой проход.
Кто поможет мне с прочисткой ушей?
Многие специалисты первичной медпомощи имеют возможность промывать УК от серы в клинических условиях. Отоларинголог может удалить ушную серу при обструкции СК.
Что следует и чего не следует делать с УС.
Что делать?
- Понять, что УС - это нормально. Если она не вызывает никаких симптомов и не блокирует УК, следует «оставить ее в покое».
- Понимать, какие симптомы свидетельствуют о закупорке УС: снижение слуха, шум в ушах, заложенность ушей, искажение / смена работы слухового аппарата.
- Пройти медицинский осмотр, если у вас есть симптомы потери слуха, заложенности уха или боли в ушах и вы не уверены, что они вызваны УС. Средний отит (жидкость позади БП), наружный отит (инфекция УК) и внезапная потеря слуха из-за проблем с внутренним ухом могут «маскироваться» под серную пробку.
- Расспросите вашего врача о способах, которыми вы можете повлиять на УС в домашних условиях. При определенных состояниях такое вмешательство может быть опасным.
- Обратитесь к врачу при боли в ушах, выделениях или кровоточивости уха. Эти симптомы не характерны для закупорки серой и требуют дальнейшего обследования.
Чего не следует делать?
- Чистить уши слишком тщательно. Это может привести к раздражению УК, его инфицированию и даже способствовать закупорке.
- Засовывать в ухо любые посторонние предметы! Ватные тампоны, шпильки, ключи от машины, зубочистки и т.д. - все это может повредить ваше ухо и вызвать порез в УК, перфорацию БП и / или смещение слуховых костей, что приводит к утрате слуха, головокружению, звону в ухе и иным симптомам травмы уха.
- Использовать ушные свечи. Нет никаких доказательств в пользу того, что они удаляют УС, а вот привести к серьезному повреждению СП и БП могут.
- Игнорировать симптомы, если домашние средства не помогли. Обратитесь к врачу!
- Промывать УК или применять удаления серы / смягчающие капли, если ранее вы перенесли операцию на ухе или перфорацию БП. Можно делать это только в случае, если отоларинголог проконсультировал вас по этим процедурам.
- 6. Забывать очищать ваши слуховые аппараты в соответствии с рекомендациями производителя и отоларинголога.