Дефицит врачей в ДНР составляет более 5 000 человек, средних медработников – более 7 500 человек.
Об этом в ходе правительственного часа в Народном Совете сообщила министр здравоохранения Ольга Долгошапко.
Численность врачей в Республике на 1 января 2019 года составляет 9 110 человек, что на 135 врачей (1,5%) меньше, чем в 2017 году (9 245 человек); количество средних медработников – 18 037 человек (на 259 человек меньше в сравнении с 2017 годом (18 296 человек)).
Общий коечный фонд в 2018 году составил 20 803 койки. Обеспеченность койками составила 90,7 на 10 тыс. населения, что превышает таковой в РФ на 13%, а в европейских странах – на 30%. Работа койки в 2018 году составила 305 дней или 89,7% от нормы (340 дней). То есть на территории ДНР не работало 2 342 койки (или 11,3% от общего числа коек).
Число амбулаторных посещений врачей, включая профилактические и посещения стоматологов, составило 20 111,8 тыс., что меньше, чем в 2017 году на 289,5 тыс., и на 633,4 тыс. – в 2016 году.
В 2018 году численность постоянного населения Республики сократилась почти на 30 тыс. человек и составила, на 1 января 2019 года 2 276,6 тыс. человек против 2 306,3 тыс. человек в 2017 году. Уровень рождаемости уменьшился с 5,1 (в 2017 году) до 4,6 на 1 тыс. населения, а уровень смертности остался прежним – 14,6 на 1 тыс. населения, в результате чего естественная убыль населения составила -10 (против -9,5 в 2017 году).
«При таких темпах «вымирания» населения Республика через 10 лет потеряет 300 тыс. человек, а через 75 лет – всё население, если сегодня мы не предпримем срочных мер на уровне государства», - отметила министр.
Удельный вес лиц пенсионного возраста среди обслуживаемого учреждениями здравоохранения населения вырос и на сегодня составляет 31,7% (2017 год – 27,7%), лиц трудоспособного возраста – 55,4% (2017 год – 58,7%). На долю детского населения в возрасте 0-15 лет приходится 12,9% (2017 год – 13,6%).
«Таким образом, демографическая нагрузка на 1 тыс. лиц трудоспособного возраста, так называемый «коэффициент иждивенчества», возросла и составила 806 человек, что неблагоприятно сказывается на и без того сложной демографической ситуации», - заявила О.Долгошапко.
Структура смертности взрослого населения на протяжении длительного времени остается неизменной: на первом месте – болезни системы кровообращения, на долю которых приходится 66,0%, на втором месте онкологические заболевания – 14,9%, третье место занимают несчастные случаи, травмы и отравления – 5,8%, заболевания органов пищеварения на четвертом месте – 5,1% и далее инфекционные болезни – 2,2% среди всех случаев смерти.
В структуре первичной заболеваемости взрослого населения преобладают болезни органов дыхания (19,5%), системы кровообращения (19,5%), мочеполовой системы (11,2%), болезни глаза (6,7%) и костно-мышечной системы (6,4%). Среди взрослого населения Республики в сравнении с 2017 годом отмечен рост общей заболеваемости на 1,5% при снижении за этот период первичной заболеваемости на 1,7%.
Министр отметила, что в ДНР снизилась заболеваемость туберкулезом и ВИЧ/СПИД.
«Заболеваемость туберкулезом снизилась на 8,7% в сравнении с 2017 годом и на 29,6% в сравнении с довоенным временем, а смертность при данной патологии в 2018 году снизилась, в сравнении с 2014 годом, на 61,5%. Текущая обеспеченность больных туберкулезом всех категорий полным набором противотуберкулезных препаратов составляет 100%. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2018 году снизилась на 14,4% в сравнении с 2017 годом, СПИДом – на 3%. Увеличился охват антиретровирусным лечением пациентов с 50,3% до 62,0%. Уровень смертности от СПИДа снизился на 5,9%», - заявила глава Минздрава.
Также по словам министра, в 2018 снизился уровень младенческой смертности в сравнении с 2017 годом на 14,5%; в сравнении с 2016 годом – на 32,6%.
Ольга Долгошапко отметила ряд проблем, имеющих государственное значение и «требующих незамедлительного решения на уровне Правительства и НС ДНР»:
- демографическая проблема;
- проблема обеспечения Республики медицинскими кадрами;
- качество оказания медицинской помощи и удовлетворенность ею населения;
- материальное обеспечение и оснащение учреждений здравоохранения, в том числе – капитальные ремонты больниц;
- усовершенствование системы здравоохранения ДНР.
Прежде всего следует остановиться на усовершенствовании системы здравоохранения, которая была реформирована в рамках «пилотного проекта» реформы здравоохранения Украины 2012 года.
Глава Минздрава призвала прекратить «бессмысленный и неэффективный «пилотный проект» реформы здравоохранения Украины 2012 года». Ольга Долгошапко предложила объединенить ЦПМСП с учреждениями здравоохранения вторичного уровня.
Министр назвала преимущества предлагаемого объединения ЦПМСП и учреждений вторичного уровня:
- централизация управления, единоначалие на административной территории;
- рациональная расстановка кадров (особенно в условиях дефицита);
- восстановление полноценной педиатрической службы;
- восстановление диспансеризации населения;
- восстановление преемственности в лечении и наблюдении пациента на одной территории;
- объединение медтранспорта, регистратуры, архивов и т. д.;
- устранение дублирующих функций специалистов.
Также были названы возможные негативные моменты:
- сокращение значительного количества административных должностей, необходимость трудоустройства сотрудников административно-хозяйственного аппарата и как следствие – недовольство этих сотрудников;
- увеличение штата сотрудников и объема амбулаторно-поликлинической помощи на вторичном уровне.
Ольга Долгошапко отметила, что для решения указанной проблемы необходимы:
- Указ Главы ДНР;
- внесение соответствующих изменений в закон о здравоохранении;
- разработка «дорожной карты» по данному вопросу;
- согласование предполагаемых изменений условий труда с профсоюзом медработников;
- широкое освещение предстоящих преобразований в СМИ с пояснениями как для медработников, так и для населения.
Также глава Минздрава отметила, что износ оборудования и аппаратуры во многих учреждениях здравоохранения составляет от 65 до 100%.
«Большинство больниц требуют капитального ремонта, особенно – пострадавшие в результате обстрелов. Потребность учреждений здравоохранения республиканского и муниципального уровней в капитальных расходах на данный момент составляют 390 млн руб.», - заявила министр.
Пути решения проблемы:
- выделение бюджетного финансирования на капитальные ремонты;
- обеспечение за счет Гуманитарной программы по воссоединению народа Донбасса и Интеграционной программы;
- обеспечение за счет спонсорских/благотворительных средств (Центр развития Донбасса, МККК, ВОЗ и др.);
- упорядочение оказания платных услуг в сфере здравоохранения, что потребует НПА;
- контроль рационального использования материальных ресурсов.
Качество оказания медицинской помощи населению, контроль качества и оборота лекарственных средств, санитарно-эпидемиологического благополучия.
Кроме этого Ольга Долгошапко отметила, что в ДНР необходимо создать:
- Респпотебнадзор – для контроля санитарно-эпидемиологического благополучия ДНР;
– Респздравнадзор – для контроля качества оказания медицинской помощи населению, регистрации, контроля качества и оборота лекарственных средств.
Обеспечение Республики медицинскими кадрами
Пути решения проблемы:
- повышение уровня зарплаты медработникам (сегодня средняя зарплата врача – молодого специалиста – 4 500 руб., среднего медработника – 3 900 руб., в РФ – в 4-6 раз выше);
- льготы молодым специалистам, особенно – в сельской местности;
- программа местных стимулов и закрепление ее в виде Указа Главы ДНР;
- государственная программа по обеспечению жильем молодых специалистов;
- закрепление в НПА обязательной отработки по месту распределения 3-х лет – для молодых специалистов, получивших образование за бюджетные средства, и 5-ти лет – для специалистов, проходивших обучение по целевому набору.
Путь решения демографической проблемы – разработка Единой национальной межотраслевой программы «Сохранение народа Донбасса», которая должна включать:
- социокультурные аспекты: система национальных ценностей, включая приоритеты семьи, здорового образа жизни; развитие и пропаганда национальных традиций во всех сферах жизни; особое, бережное отношение к детям, старикам, инвалидам; уважительное отношение к историческому наследию и т. д.
- образовательные аспекты: единая система формирования национальных ценностей, начиная с детского сада и т. д., закрепленная в образовательных программах на всех уровнях; формирование и развитие патриотизма у молодежи; пропаганда волонтерского движения среди школьников и молодежи и т. д.
- медицинские аспекты: диспансеризация, преемственность на всех этапах оказания помощи, развитие Центров здоровья, направленность на профилактику заболеваний, внедрение новых медицинских технологий, программа реабилитации для различных групп населения при различной патологии, развитие хосписной помощи старикам и одиноким людям, развитие санаторно-курортного направления и т. д.
- экономические аспекты: формирование бюджета Республики с возможностью обеспечения социальных гарантий для незащищенных слоев населения, поддержка материнства, многодетных семей, льготы для отдельных групп населения на медикаменты, жилье и т. д.
http://dnr-live.ru/situatsiya-v-sfere-zdravoohraneniya-otchet-o-dolgoshapko/